心脏性猝死可发生于原来有或无心脏病的患者,通常无明显危及生命的前期表现,91%的心脏性猝死由心律失常引起。大多数心脏性猝死患者有心脏方面的异常,成人当中的心脏异常包括冠心病、肥厚型心肌病、心瓣膜疾病、心肌炎、非粥样硬化冠状动脉异常和心内异常通道,这些心脏疾病的心脏结构改变一般认为是发生室性快速性心律失常的基础。心脏性猝死可以由心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血、交感神经不稳定、电解质紊乱、过度疲劳、情绪压抑以及应用致心律失常药物等引起,继而引起心室纤维性颤动,很快造成患者死亡。少数是引起心室停顿而导致死亡。
心脏性猝死常常毫无征兆,突然降临,但有些患者在发病前数天或数周会出现不适的征兆,千万不能忽视,焦教授提醒,遇到下列情况如:突发胸闷、胸痛、心慌、气促、头晕和容易疲劳等,要及时就诊、及早治疗,不可疏忽大意。
首先应使患者气道通畅,必须将患者放置在平板或平地上,取仰卧位,撤出枕头及垫在头部的衣物等,救护者双手将患者头部后仰,托住下颌关节,清除口腔异物,使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅,使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道。
心源性猝死的救治时间窗是半小时,超过这一时间,即使救治过来,预后也较差。所以,第一时间、第一地点、第一人进行人工心肺复苏,非常关键,越早成功率越高,越晚成功率就越低。一旦发现患者心跳骤停,在呼叫120的同时,发现者应当机立断,就地进行复苏抢救。焦教授强调,普通人群掌握一定的急救措施也是非常重要的。
危险征兆及时就诊
1、心血管疾病患者:冠心病、高脂血症、高血压、心律失常等心血管疾病患者。中老年人中心脏性猝死占所有猝死的80%~90%以上,因为80%以上的心脏性猝死患有冠心病,男性比女性发生率高(4:1)。
5、家族史:对某些病人,心脏性猝死的家族史是非常重要的,有些由基因疾病可以导致的心脏性猝死,如长qt综合征、brugada综合征、肥厚型心肌病、致心律失常右心室发育不良、儿茶酚胺能的多形性室性心动过速。
适当学会减压:生活节奏尽量减慢,学会自我舒缓压力,切忌过度疲劳。避免脱水,积极控制基础疾病:夏季不能放松对基础疾病的治疗,不要因为夏季血管扩张、血压下降而放松警惕。导致血压、血糖、血脂波动的因素有很多,应加强监测,定期随访,不可疏忽大意。
普通人群也应学会急救措施
夏季预防要点
生活要有规律:规律的生活是健康的基础,夏季要保证充足的睡眠,起居有规律,不熬夜,不过度运动。年轻人不要熬夜上网、玩游戏。
炎热的夏日,阵雨闷热的天气,猝死事件在这个时期频频发生。中老年人中心脏性猝死占所有猝死的80%~90%以上。
虽说猝死的发生常常令人措手不及,但还是可以预防的,健康的生活方式是预防心源性猝死的重要措施之一。
2、运动:冠心病患者进行中等度体力活动有助于预防心脏性猝死;但是剧烈的运动有可能触发心脏性猝死和心肌梗死。成人的11%~17%的心脏性猝死发生在剧烈运动过程中或运动后即刻,和发生心室颤动有关。
3、过度饮酒和吸烟:嗜酒尤其是醉酒可以增加心脏性猝死发生的危险。吸烟是心脏性猝死的触发因子之一,因为吸烟可以增加血小板粘附,降低发生心室颤动阈值,升高血压,诱发冠状动脉痉挛,降低循环血红蛋白携氧能力,和儿茶酚胺释放增加。
高危人群加强防护
4、情绪因素:生活方式的突然改变,情绪激动,孤独和生活负担过重引起情绪压抑和心脏性猝死密切相关。
戒烟限酒:吸烟对身体各个系统都会造成不良的影响,尤其对心血管的危害更大,而夏季酗酒事件频发,有可能成为猝死的诱因,所以戒烟限酒也是预防心源性猝死的一大措施。
心脏性猝死可发生于各年龄段人群,但下述人群是高发人群,应提高警惕,加强防护。
即使不做人工呼吸,对于心源性猝死患者,胸外心脏按压是最为重要的抢救措施:首先可以进行心前区捶击复律,拳头举高20-30厘米,捶击患者胸骨中下三分之一处,可以做1-2次。然后扪颈动脉确定心跳是否恢复,如无施救者可以两手掌重叠置于病人胸骨下部,保证主要按压力放在胸骨上,(以减少肋骨骨折的发生)按压时肘伸直,依靠自己身体的重力把手压下去,压低胸骨3～5厘米,然后突然放松,以60～100次/分的速率按压,连续按压不间断直至患者意识、心跳恢复或专业医护人员到达。(责任.:gladys)
白癜风治疗要花多少钱
