一表看懂何谓心肌梗死伸展延展和再梗

心肌梗死伸展、延展和再梗死都是急性心肌梗死(AMI)的独立并发症,并且是严重影响预后的重要因素。它们三者有何区别?表现如何?会导致怎么样结局?本次我们就为大家对三者进行归纳、比较。

1.心肌梗死伸展(infarctexpansion)

心肌梗死伸展(或心肌梗死扩展),是指AMI早期(一般为梗死后几小时到几天),梗死区心肌持续的、不成比例的变薄和扩张,但不伴有坏死心肌数量的增加。

梗死壁伸展几乎均发生于穿壁性心肌梗死,左前降支闭塞者发生率明显较高,与心肌梗死范围无明显关系。急性前壁梗死后48小时内,梗死壁扩展发生率为20%,梗死后1~2周可达35%。大量皮质激素或非固醇抗炎药物的应用可能会促使梗死壁伸展发生,而早期再灌注治疗则有可能防止其出现

2.心肌梗死延展(infarctextension)

心肌梗死延展是指梗死区范围扩大,即坏死心肌数量增加,实际是一种早期再梗死的表现,多发生于心肌梗死后24小时到出院的一段时间内。其发生机制可能是梗死冠状动脉出现自发再通后再次完全闭塞,因此更常见于梗死范围小的患者。梗死区延展与早期再梗死几乎是同义词。

图梗死伸展与延展区别示意图

3.再梗死(reinfarction)

再梗死是指痊愈了的心肌梗死(一般武断定为心肌梗死后出院后),在同一或不同的血管区出现新的心肌梗死。

下表为梗死伸展、延展和再梗死的归纳总结与比较

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