雨林推荐从医30年的他对一个年轻逝者

作者语:提笔写这篇文章的时候,我的内心是纠结、矛盾和悲痛的。作为一名行医30多年的医生,尽管经历了太多生离死别,但每一位经自己诊疗过患者的离去都会让我久久不能平静,于患者及家属的悲悯,于医者的无奈和无措,于医学的有限。谨以此文告诫所有还活着的我们:生命只有一次。

华章走了,年仅48岁,肝硬化晚期,多器官功能衰竭而亡。

走前2天,医院下了病危通知,其家人、单位领导、生前好友都来见了最后一面。

望着病床上骨瘦如柴,面容晦暗,目光呆滞,神志混沌的华章,众人唏嘘不已,感叹生命脆弱,病魔无情。

走时其父亲、妻子和女儿守候在身旁。

其父亲,一个近80岁的风烛残年老人,坐在儿子病床前,握着儿子那冰凉的手,无神的望着儿子,欲哭无泪。

其女儿,一个名校的大学生,刚跨出校门,则遇这样的变故,有些手足无措,只能泪眼婆娑地央求医生尽力抢救。

其妻子,曾经的大家闺秀,温柔女人,被华章的疾病拖累得憔悴不堪,容颜早衰,她这时变得坚强起来,她一边呼唤亡夫一路走好,一边电话联系安排后事。

本人参与了其中抢救,见回天无力,只能与其家属进行沟通,建议家属进行后事处理,并向家属表达了沉痛哀悼、说了一些家属节哀、保重身体等一类安慰的话后离开了病房。

坐在医生办公室,可怎么也静不下来,病房里家属的哭泣声尽管很低,可听起来仍是那么刺耳,它象一根针,刺得心脏好疼,它象一团棉花,阻塞气管透不过气来。

尽管医生见多了生离死别的场面,但这一次我心底感觉格外的悲哀与沉重,不是因为抢救不力,也不是因为患者年轻可惜,只因该患者及家人与本人接触近10年,可能存在一定的医患感情吧,因为他们家及他们家的事本人太熟悉了。

风华正茂时身染恶疾

华章出生于一偏僻农村,大山深处是他的家。

对旅游者来说,那儿山清水秀,景色宜人,那儿人心向善,民风纯朴。

我曾经去过他们那儿,清澈的空气,午后的阳光,远山、近树、丛林、土丘,全都朦朦胧胧,像是少女罩上了美丽头纱。

一到夜里,挟着凉爽的微风,吹过滴着露珠的高粱叶,吹过哗哗作响的白杨树,吹过闪着光亮的河水。那碧绿的庄稼,那潺潺流动的小河,那弯曲的伸展在黑夜中的土道,那发散着馨香气味的野花和树叶,那浓郁而又清新醉人的空气,分外给人一种美的感受。

尽管风景很美,但这里很穷,没有资源,没有交通,农民祖祖辈辈面朝黄士背朝天,深耕劳作,但仍不能解决温饱问题,是国家挂名的贫困地区。

华章在此度过了他难忘的青少年,华章家也是村里有名的贫困户,母亲体弱多病,听说患有慢性肝病,到处寻医问药,耗尽了家里的所有积蓄,仍50不到就归西了。

留下华章兄妹4人,华章排行老大,帮助父母操持家务及照顾弟妹是老大的责任,也练就了华章吃苦耐劳,有责任担当的性格。

华章学习成绩不错,从小学到高中,一直是学校的尖子生,老师认为他脑子活,又学习刻苦,孜孜不倦,对他寄于厚望,保送他去县城重点高中,但因家境困难,华章没有去县城读重点高中,而是选择了离家最近的高中就读,但华章仍以优异的成绩考取了省外某重点大学。

就在他入校体检时,医生告诉他,他患有乙肝,即所谓的乙型病毒性肝炎,有肝功能损害。

华章差一点因病没读上大学,还是他们老师找体检站说情,才将病情稍微改轻了一点,后来我们分析,可能华章的乙肝来自于其母亲,即医学上的母婴传播,因为华章的母亲患有慢性肝病,很可能就是一个乙肝患者。

华章虽然患有乙肝,但几乎没有症状。

,经过简短的治疗,就去上学了。

华章是村里唯数不多的大学生,穷山沟飞出金凤凰,乡亲们为村里出了个大学生感到骄傲,亲戚朋友及邻里前来祝贺,父亲觉得祖上有德,寒门学子金榜提名,是华家的荣光,这么多人为他道贺更是喜笑颜开。

但高兴之余,他又惦记起华章的肝病,想起那患肝病而死去的妻子,不免心存隐忧。

第二天,父亲为他送行,华章后来对我说,送行路上,父亲对他没有过多的叮嘱,但反复强调一件事,即要他注意身体,特别是对乙肝要重视,医院去检查和治疗,他说后悔当初没有听父亲的忠告,才造成后来疾病缠身的结局。

时光飞逝,转眼四年大学生活结束了,四年中,华章生活悠闲而又充实,他一半在学校一半在社会,在学校他努力攻读,每天都是教室-宿舍-食堂三点一线,由于他天资聪慧,学习不是难事,成绩一直名列前茅,每年都拿头等奖学金,而在课余,他则是他们同学中第一个走出校门,走入社会的人,因家境困难,华章常利用业余时间外出打工挣钱,他到餐馆端个盘子,到工地挑个砖头,卖个小商品,搞个家教,只要能挣钱的活,他都干。

四年中他不但维持了自己的生活及学习费用,还向家里寄钱,为弟妹交纳学费及生活费,减轻其父亲的经济负担。华章说起此事,显得特别开心,他说兼职工作不仅使他锻炼了自我、认识了社会也让他第一次体验到通过劳动赚取劳动报酬的那种愉悦。

但四年中他将其父亲要他重视乙肝的忠告忘在了脑后,因为他感觉自己身体不错,没有其它不适,感觉乙肝也没有复发的迹象,医院进行相关的检查。

年富力强时,医院里

华章毕业后分配到株洲的一个国营企业,干了几年的车间工作,这期间结了婚,还生了一个女儿,尽管生活条件一般,但生活还算稳定,夫妻恩爱,生活其乐融融。

腹有诗书气自华,肯学善思会迎合,华章凭借其亮眼的工作业绩及社会活动能力,一步一步得到领导的赏识,在他毕业10年后升为单位办公室主任。

那可是一个风光无限、人人羡慕嫉妒恨的一个岗位,华章也明白这一点,他也十分珍惜这次机会,所以工作更加地卖力,为领导服务更加的细心、贴心。领导大小事他都去做,领导公私事他都去忙。

后来华章总结出办公室主任的一句顺口溜,即办公室主任是政治上的红人,工作上的忙人,经济上的穷人,有问题就是罪人;领导忙时要陪着,领导闲时要忙着,领导喝酒要接着,领导有事要顶着。

华章回忆说,其时办公室主任最大的工作就是陪酒,陪领导喝,陪客户喝,每餐少则2两,多则半斤,领导的要求是办公室主任要能召之即来,来之能喝,喝之能醉,醉起仍战,喝一斤不倒,喝一周不逃,要与被陪者喝出感情,喝出友谊,喝出经济效益。

在这样一种氛围下,华章常常醉酒而归,喝酒也成为他工作的一个重要组成部分,到后来他也醉里乾坤大,壶中日月长,喝酒从被动变主动,逐渐变得嗜酒如命,每天自斟自饮,对酒当歌。同事们都说,华章可是一天也离不开酒了。

年的冬天,华章的工作更忙了,因为单位转型后,业务量暴增,产品还出口到欧美国家,需要向外联系的事情也就更多了,办公室一边要忙于产品推销会,一边要联系领导出国的出访事宜,华章说那次将近1个月很少回家,就快忙完所有事情时,他感觉身体出了状况。

首先华章是双下肢浮肿,人没力气,提不起精神,没有食欲,他向同事谈及此事,医院去看看,他说等忙完了这一阵后再说吧,又拖了10余天,同事觉得他越来越不行了,医院挂了号,医院来看病,这就有了我与华章的第一次接触。

经诊断,华章患乙肝后并酒精性肝硬化,酒精性心肌病、酒精性周围神经病变,必须立即住院治疗。

华章住院的消息传到了他们单位领导及职工那里,当听到这一消息,领导沉默了,职工为他叹息,好友为他不平,称他所患疾病为职业病,是为单位喝酒造成的,要求按工伤处理。

医院医院诊断结果,拿着检查报告咨询我,看了检查结果,华章的病情确实比较糟糕,各项指标严重异常。

但看着华章那茫然的脸,我又不忍心将病情给他讲得那么重,只告诉他有慢性肝病,需及时治疗,并要他立即戒酒。

嗜酒易成瘾戒酒如戒毒

住院第3天,华章的病情发生变化,那天晚上10点钟左右,当班医生打电话给我,说华章疯了。

医院,只见华章确实神志不清,糊言乱语,连自己的亲人都不认识了,几个家属将他按压在床上。

见我到来,家属情绪激动,问为什么以前没有精神病史,医院人就疯了。

我要家属将华章放开,对华章进行了简单的检查,见华章神志错乱,走路不稳,手脚颤抖,大汗淋漓,但其它生命体征尚正常,初步诊断酒精戒断综合征。

家属听到这一诊断,有些半信半疑,以前只听说吸毒成瘾,戒毒出现戒断症状,哪有戒酒出现症状的,经耐心解释后家属还是非常配合,我给华章应用了一些镇静剂后,华章安静了,但仍不认识人,家属严密监视华章。

经过一天一夜的折腾,华章睡着了,家属也快崩溃了。

第三天,华章清醒了,他对所发生的事一点都不知。

在此后的半个月,华章仍有明显的手抖,出汗,失眠,心烦意乱,食欲明显下降,可见戒酒跟戒毒一样是多么的困难。好在有家属和医护人员的严密监视,华章在住院期间没有再喝酒,但能看得出来,华章对酒的渴望,他对我说,陈医生啊,喝酒伤肝,但没酒伤心啊,这半月真度日如年,往后的日子咋过呢。

我担心,出院后家属管不住他的酒,就象管不住戒毒的瘾君子一样。

疾病改变社会关系

住院1月有余,华章的病情有了明显好转,由于没有饮酒,食量明显增加,体质明显恢复,医生要求他出院。

出院后华章休息数日后上班了,走进办公室,同事们马上围了上来,嘘寒问暖,贴心的话语暖心窝,华章非常感动,心想平时没白关心他们。

可在话语间,华章也似乎感觉到什么,那就是好象他们没把他当成他们的领导了,后来他才明白,单位已有人事变动,办公室原先的副主任升为主任,接替了他的工作,他心中有种失落感。

他想了解具体情况,于是他来到单位领导那儿,明说是来向领导消病假,实则想了解他日后的工作安排,领导和他见面后又是一番安慰、鼓励、祝福的话,但没具体跟他谈工作的事,只是要他先在办公室上班,等他身体恢复后再予以安排。

领导办公室门,华章心情沮丧,有被单位抛弃的感觉,心想这么多年来,为单位劳苦功高,为领导鞍前马后,就因一场病就将前途毁了,可他没想到,这以是领导对他的一种关心和爱护,减少他的工作压力,让他安心养病。

回到家,华章心中不是滋味,想找个人诉诉苦,解解闷,但看着老婆近段时间为他日夜守护,奔波劳累,看着他那憔悴的面容,那疲倦的身躯,华章到口的话又咽了回去。

他对老婆有些内疚,认为老婆为他付出太多,想当年他们谈恋爱时,老婆的条件就比他优越,她是厂里的技术员,生在大城市,有优厚的家庭条件,自身条件也不错,人又长得漂亮,性格温柔,开朗活泼,是人见人爱的好姑娘,而他尽管一条腿已迈入城市,但另一腿则仍留在农村,家中的老父及弟妹仍很贫困,还需要他的支助,而他老婆通情达理,并不嫌隙这些,对他家人关怀备至,该出钱时出钱,该出力时出力,从他们微薄的工资中拿出一部分支助其弟妹上学,并为他父亲准备每年的化肥、农药、种子。

在他当上办公室主任后,尽管经济条件有所好转,但经常陪领导、陪顾客,早出晚归,将家务及带孩子的任务全交给了老婆,还经常醉酒回家,需老婆伺候,而老婆因过度操劳,已是身心疲惫,容颜早衰,现如今自己又疾病缠身,老婆的负担更重了,想起这些,华章心理一阵心酸。

可这心中的郁闷又向谁说啊,他想起了平时的几个铁哥们,几个有福同享,有难同当的朋友,向他们打电话,能否小聚,可那几个哥们知道他有酒精性肝硬化后,象商量好的一样,打着哈哈,就是不出门,还劝他安心在家里养病,说日后有的是机会,华章心里窝火,什么朋友,患难时退避三舍,友谊的小船说翻就翻。

就连平时常来往的亲戚、邻里到他们家也来得少了,好象对他敬而远之。

华章感觉社会正在抛弃他,朋友正在远离他,包括亲情也在疏远他,他象被遗弃的孩子,象断线的风筝,象大海中的小船,无依不靠,他有了自卑的心态,对社会也变得冷漠起来,他不愿意出门,也不愿意与人交流,甚至要好的朋友都不愿意见面了,有时整天沉默寡言,他的生活状况越来越差。

疾病改变了他的心态

出院后华章更加失眠了,有时整晚睡不着,有时莫名的心情烦躁,上班提不起精神,不愿与人多谈,有时在办公室呆呆地坐着,对办公室的奇闻趣事也不象以前那样津津乐道了,他看不惯以前的同事,觉得他们是势力眼,只迎合着新任主任,对他亲疏有别,人走茶凉。

回家后他与老婆的交流也少了,整天嫌他老婆唠叨没完,甚至每天需定时服的药也开始少服或不服,因为他觉得人生已无乐趣,更没有意义,因为他感觉肝硬化就象癌症一样,治不愈、养不好,还会随时要了他的命,不如早死早超生。

而在同事及家人眼里,华章性格大变,整天沉默寡言,愁眉苦脸,淡漠亲情,对日常活动没有兴趣,而且整天感觉全身无力,全身疼痛。

日子难熬,华章终于有一天偷偷地跑到较远的一家小卖部买酒喝,二两酒下肚,华章感觉轻松多了,他感觉酒还是个好东西,三杯和万事,一醉解千愁啊,可是这怎样才能瞒得了老婆呢,于是他上班前到小卖部喝上二两,下班回来后酒气基本没有了,可同事们隐瞒不了啊,好心的同事还是将此事告知了他老婆,两人大吵了一回,老婆没办法,医院。

在医院里,我与华章长谈了一次,这可能是我当医生以来与患者面谈最长的一次,从他的疾病入手,谈到了他的人生成长经历,他的性格、兴趣、爱好,他目前面临的困境,他患病后的心路历程,他向我敞开心扉,说到激动处,泪流满面。

我发现,在华章坚强的背后其实有一颗脆弱的心,华章的自卑感相当严重,这源于他的人生经历,农村的孩子融入城市、农民的儿子娶上城里的媳妇,农村青年当上办公室主任,他认为这一切都存在先天的不足,但很要强的他,只能百般的努力来弥补这一切,这以是他觉得活得很累的原因,发病后他的心理更加失衡了,总感觉身边的人都瞧不起他,都在冷落他,包括他的家人及亲戚朋友,好象他成为世界上多余的人了。

听了他的倾诉,我开门见山地告诉他,他患有抑郁症,这是很多慢性疾病治疗过程中常患的疾病,除基础疾病的影响外,主要与患病后生活的方式、生活的环境、社会的关系发生改变有关,我向华章指出他心理上存在的障碍,他心底深处存在的那片阴影,并努力地开导他,批评他又鼓励他,给他温暖、给他希望。同时我还请了心理科医生来会诊,给他服了一些抗抑郁症的药物。经过一段时间的治疗,病情得到控制,他又出院了。

三分治,七分养

华章的心情归于平静,出院后他向单位告了病假,正式在家养起病来,但如何养他心理没底,几天后他又找上门来,要我给他列个出院后的疗养清单,这个对我来说不是难事,但要进行个体化,量体裁衣地列出一个适合华章的清单还真不容易,最后仅给他列出了一些建议供他参考。

华章回去后调整了作息时间,每天散步,帮老婆买菜,陪女儿读书(女儿正准备中考),到邻居开的棋牌室玩牌,还借了一些杂志、书籍阅读,他的心慢慢平静下来。

特别令他心慰的是他女儿,当年15岁,豆蔻年华,人特别懂事,对他爸又特别亲近,每晚回家后的开心笑脸是他爸的灵丹妙药,他体会到了亲情的温暖。

回想当办公室主任期间,早出晚归,没有真正与女儿和老婆静下心来呆过,更没有出门踏过春,旅过游,近期与女儿的接触,使他真正体会到了家庭才是人生的避风港、心灵的慰藉地。

老婆看到华章心情有了变化,脸上有了笑容,自然也高兴起来。

病急乱投医

华章定期到我门诊来复诊,各项检查标基本稳定,但肝功能的部分指标仍稍有异常,这是肝硬化不能逆转的表现,可能再多的药物也不能将它降至正常,华章也明白这一点,因为华章近期也阅读了很多关于肝病方面的书籍,对他的状况也略知一二。

华章的病情稳定,我对他的







































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