早期肝硬化
国内外研究均已证实，早期肝硬化[1]患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。临床症状蜘蛛痣、朱砂掌是比较容易发现的肝硬化的症状。一般患者会在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。
而朱砂掌是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红，细观有许多红色斑点，有的呈斑块状，红白相间无规律，如局部加压会变苍白，放松后恢复原状。这种肝硬化的症状被称为朱砂掌。有时患者脚底也有这种改变。
蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的症状标志，但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时，约40%也可见蜘蛛痣另外，饱经风吹日晒、经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者，以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。但是蜘蛛痣伴随朱砂掌出现时，就要引起人们的注意了。
在肝硬化早期伴随着蜘蛛痣和砂掌症状出现，还有全身乏力、黄疸等症状。同时，小编提醒大家，发现这些肝硬化的症状伴随发生就要及时的接受治疗，以免病情的进一步发展导致肝脏纤维化的不可逆转。
肝功能下降。这不仅仅是患者在早期肝硬化时会有的症状表现，这一症状会伴随患者整个疾病过程中。肝硬化患者肝脏功能下降的同时就会出现消瘦、无力以及食欲下降等早期肝硬化症状表现，随着病情的发展，患者还会有内分泌失调、出血、黄疸以及肝性脑病等症。
传染性从严格意义上来说，早期肝硬化的传染并非是指肝硬化的传染，而是肝硬化患者体内乙肝病毒的传染。其也是主要通过血液、母婴传播、性传播等途径传播，但因肝硬化患者的血液、体液中有可能含有数量不等、复制程度不同的肝炎病毒，因此其传染性的大小应结合乙肝病毒载量的检测而定。
同时，需要提醒的是，由于酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性、血吸虫病等因素导致的肝硬化，则不具备传染性。所以在照顾这一类的患者是也不必担忧被传染的可能。
临床诊断早期肝硬化检查项目
1、一般体格检查：肝硬化早期在体格检查时，叩诊时肝区可有不同程度的压痛、叩击痛；触诊时肝区常可触及肿大的肝脏，部分可触及肿大的脾脏。
2、影像学检查：B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象，在早期肝硬化时B超检查，是评估肝硬化程度的参考，可发现肝肿大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、增粗等，发现问题亦可加做肝脏增强CT扫描等，从而提高肝脏的诊断率。
3、肝功能检查：早期肝硬化肝功检查比较突出的是白球蛋白的异常，可见白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
4、肝脏的病理学检查：肝组织活检病理学检查目前是诊断肝纤维化的最可靠方法，可了解是否有肝纤维化及肝纤维化发展的程度；可对酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、及是否伴有活动性肝炎等进行鉴别诊断。
5、纤维化的血清学指标检查：肝纤4项检查即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2～3项若有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。
鉴别诊断诊断要点
失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的患者，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状，因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断：
1、对于病毒性肝炎、长期营养缺乏，长期饮酒、慢性肠道感染等患者，必须严密随访观察，以期早期诊断。
2、对于原因不明的肝肿大，特别是肝质地坚实、表面不光滑者，必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。肝脾均大者，则肝硬化的可能性更大。
考虑事项
1、其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。
2、其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压（斑替氏综合征），其病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等医学教`育网搜集整理。晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现，应注意鉴别。
3、与其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。
4、与其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水为主要表现，腹水也为漏出液性质，有时可造成鉴别诊断上的困难，腹腔镜检查对诊断很有帮助。
5、与其他原因引起的神经精神症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，须与肝性脑病相鉴别。
治疗方法早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
饮食治疗
应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。
病因治疗
根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。
一般药物治疗
根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。点击"图片识别北京治疗白癜风什么医院共抗白癜风你我同行
