在心内科门诊上就诊的患者中，有很多人说：“大夫，我心脏感觉有停跳感，心里慌慌，你给我看看。”
听到这种主诉，我大体上知道是因为早搏引起的这种异常感觉，室性早搏较为常见，心室的提前搏动。
对于年轻的女性较多见，再就是熬夜、酒烟、咖啡的原因，多数是没有器质性心脏病的人群。
今天给大家详细介绍一下，关于室性早搏的相关知识。
室性早搏的概念
早搏，顾名思义，提前出现的心脏搏动。
临床上最常见的早搏是室性早搏，也叫室性期前收缩，是一种最常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，心肌除极的心搏。
图中所标记为室性早搏
哪些人群容易发生室性早搏
正常人与各种心脏病病人均可以发生室性期前收缩。正常人发生室早的机会随着年龄的增加而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可诱发室性早搏的发生。洋地黄、三环类抗抑郁药中毒、奎尼丁等也可发生室性期前收缩。
低钾、低镁、精神不安、过量烟酒、咖啡也是诱发室性早搏的常见原因之一。
高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人发生室早也很常见。
室性早搏的临床表现
一般情况下，室性早搏临床症状无特异性，是否有症状跟发生早搏的频率有关。
一般表现为心悸、心跳或“停跳感”，类似于电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动，可伴有头晕、乏力、胸闷等症状。
严重器质性心脏病患者，长时间频发室早可产生心绞痛、低血压、心衰等。
室性早搏心电图表现
心电图表现：1.提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限超过0.12s
2.ST段与T波的方向与QRS主波方向相反
3.室性早搏与其前面的窦性搏动之间期恒定，后可出现完全性代偿间歇
室性早搏的治疗
1.对于器质性心脏病的人群，室性早搏不会增加心脏性死亡的危险性，因此无明显症状或者症状轻微者，不必药物治疗。
如果症状明显，治疗以消除症状为目的。详细给病人说明病情，减少焦虑与不安，避免诱发因素，比如吸烟、咖啡、应激等。
药物治疗，以β受体阻断剂为主，中医辨证可考虑稳心颗粒、参松养心胶囊、柏子养心等。
非药物治疗，可以选择按压内关穴，缓解焦虑，心悸等不适症状。
2.对于器质性心脏病患者，主要针对原发疾病的治疗，再加上药物治疗。
3.导管消融治疗，对于药物治疗效果差，而且来源于右室流出道或左室后间隔的频发室早。根据病人意愿，可考虑此办法。
总之，关于室性早搏的发生，与人的情绪、不良生活习惯等有着密切的关系，对于健康人群来说，无须紧张，放平心态，自我调整，是最好的办法，药物辅助治疗。
ok，今晚就写到这。
-10-09日晚
