一、心脏移植术
gangemi于1993-1998年比较研究了缺血性心肌病合并严重二尖瓣关闭不全的手术治疗问题这类病人若用药物治疗,1年生存率不到20%;而能接受心脏移植者有限研究者将这类病例(lvef四、心室减容术
raman最近报告了应用特制的聚酯网作心室包绕(ventricularcontain-ment),作为缺血性心肌病一种附加的治疗手段研究者在对心衰动物进行研究基础上,随之对5例有心衰症状的缺血性心肌病患者,在cabg后应用特制聚酯网进行心室包绕作ⅰ期临床观察,并对4例有心肌瘢痕者作了成形手术
二、冠状动脉搭桥术(cabg)
结果显示,无手术死亡,术后lvef值由(27.2±6.6)%上升至(35.2±12.6)%,左室舒张末直径由(63.2±1.6)mm缩小至(50.6±5)mm,无舒张功能不全或心包缩窄征象.平均随访180天,心功能由术前ⅲ级恢复到ⅰ级术后6个月cabg移植物均通畅.raman指出,应用特制网约束心室对有心衰的手术病例可作为一种附加手段这种附加术式的长期效果尚待进一步评估(责任.:高强)
缺血性心肌病是冠心病外科治疗中的一个棘手问题下面仅是关于缺血性心肌病治疗的进展的一个简要综述
对缺血性心肌病进行cabg成功的关键是需要有足够的存活心肌,即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多,手术成功率就越高正电子发射计算机体层显像(pef)有助于探测出残存的存活心肌最近,mcfall对20例缺血性心肌病(lvef为27%)病人在cabg前后应用pet检测心肌,特别是在左室前壁对(18)-f-氟去氧葡萄糖(fdg)摄取率,发现能更客观地评价手术后病人的lvef改善程度
tian指出,对左室功能严重受损病人,目前进行高危性血管重建的比率正在增加,tian对1990-1998年期间的7275例接受cabg患者的资料进行分析,其中有51例lvef三、房室瓣成形或置换术
心室减容手术是1996年batista首先用于治疗终末期扩张性心肌病kon-ertz于1995～1998年,连续对49例心肌病(其中包括33例缺血性心肌病)进行了部分左室切除(batista)手术,患者术前心功能均为ⅲ～ⅳ级进行batista手术的标准是左室舒张末期容积指数为150ml/m~2,lvef五、聚脂网心室包绕术
药物对重症晚期冠心病,特别是左室射血分数(lvef)疾病的一个重要治疗手段,并取得满意效果但由于供心有限,能接受心脏移植的患者,大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右,约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡为此,迫切需要从心脏移植手术以外寻找其他治疗办法,而冠状动脉搭桥术和心室辅助装置作为等待心脏移植的过渡桥梁现已广泛用于临床
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