电影《老炮儿》上映后就受到热议，其中，不到60岁就猝死在冰面上的六爷让不少观众觉得惋惜。在网友们纷纷对冯小刚饰演的六爷性格进行评价的同时，医生们也从自己独特的角度对这部电影的主角进行了分析。不少大连医生认为，从健康管理的角度上看，其实六爷的猝死本来完全可以避免，但是，六爷在医疗规则面前犯了规，在医生医院，不遵医嘱，是造成他最终倒在冰面上的直接导火索。
不遵医嘱
在影片中，有一个片段是六爷在医院后，医生明确告知他得了冠心病，冠状动脉三支血管，全都狭窄了，最严重的狭窄高达90%，必须手术治疗。可是，他却拒绝治疗逃跑了。
有细心的网友发现，医院是著名的北医三院，“北医三院院多难进啊，还敢不听医生话，竟然直接跑了。”医院心内二科主任刘晓辉介绍，医院后不遵医嘱出院，第二次犯病住院又跑了。医生都说了，这是“三支病变”，也就是心脏一共三根主要供血血管，都不同程度的堵了，就像汽车发动机油管都堵了，心脏这个发动机也就不能工作了。平时最讲江湖规矩的老炮儿，在看病这事儿上，却没有讲规矩，
在临床中，刘晓辉也经常遇到这样的患者。有的患者病情正适合支架治疗，患者却一直拖着不治，有的出现严重的弥漫性病变，只能通过外科搭桥手术，还有的甚至来不及进行治疗，就发生了悲剧。
“临床中，还碰到不少患者，他们做了支架后就觉得万事大吉，不再按照医生嘱咐用药，结果没几年再次发生血管堵塞，出现更加严重的并发症。”刘晓辉提醒说，冠心病患者遵循医嘱非常重要，随着现代医学发展，冠心病已经不是无法治愈的病症，混着该吃药就按时吃药，该手术就要及时治疗。只要接遵循医嘱，康复情况都非常好。
大量吸烟成心血管头号杀手
在影片中，没有六爷遵循医嘱按时服药的照片，袅袅吐烟的镜头却比比皆是。电影《老炮儿》刚一上映，就有网友发现，电影中有个吸烟镜头，平均1分多钟就有一个吸烟的场景。
对此，刘晓辉解释说，冠心病患者，戒烟、限酒、清淡饮食是日常保健中的基本原则，但是六爷一条也没做到。“戒烟这条最重要，就是一根都不能抽。”吸烟对于人体的危害不仅是呼吸系统的，对心血管造成一定的损害。吸烟时烟草中的成分会加速动脉粥样硬化、冠脉痉挛以及血管内皮功能受损，长期下去就会导致动脉狭窄、心肌缺氧缺血，最终表现为心律失常、心绞痛、心肌梗死等不同症状。“吸烟史越长、吸烟量越大，对心脏功能危害越大。”
饮酒过的镜头也是反复在影片中出现。白酒，好像已经成为六爷生活中不可或缺的一部分。一般认为心脏病患者可以在医生的指导下适量饮酒，但是每日酒精量不应超过25克，也就是大约一两葡萄酒，不建议饮用白酒。六爷那一盅又一盅，早已过量，而长期饮酒的心脏病患者，可能会诱发酒精性心肌病、心力衰竭、心律失常，对于六爷来说，酒却给他本就脆弱的心脏加重负担。
冬天早上出门“茬架”
选错出行时间
电影片尾，六爷约茬架的时间是在早上8点，地点是在郊外一个冰冻的湖面上，在极冷的时间里，悲剧发生了。
“四季之中，冬天是最容易发生心肌梗死的，尤其是冬天的早上，因为气温低，是心梗发作的最危险时段。”刘晓群告诉记者，冠心病病人最怕冬天，身体为了保持体温，会反射性的收缩血管，血管收缩会使原先已狭窄的冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或心肌梗死。此外，人体早上血液粘稠度增高，血管阻塞发生几率大，也有可能会加剧供血不足，从而发生急症。
六爷就这种情况下，一大早骑着自行车出发去十几公里之外的野湖，而“茬架”本身就容易造成情绪激动、血压升高，在六爷本身就有冠状动脉高度狭窄的基础病的情况下，猝死的出现也就不让医生们意外了。
“寒冷的冬天里，并不建议中老年早上出门运动，尤其是早上太阳还没有升起来的时候，”刘晓辉告诉记者，“明天开始进入‘三九’了，这是冬天最冷的一段时间，这段时间里，冠心病患者出门一定要注意保暖，选择在太阳出来温度稍微升高后，再进行舒缓的运动。”对于六爷这个年纪的患者，一般建议进行足够的中等强度锻炼，如散步、打太极拳等。
六爷倒地后如果及时抢救
结局可能有不同
“研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达90％，”刘晓辉主任介绍说。
而心肺复苏术的操作步骤主要包括三步：
首先，及时判断。拍及患者肩部，呼叫无反应，如口鼻无气流或胸部无起伏，拨打急救；急将患者取卧体位平放在地下，清除口鼻异物，并使患者仰头抬颌；
第二，心脏复跳。以右手掌置于病人胸骨体以下1/3处，左手则按压在右手背上，施术者躯体的重力及上肢力量，垂直而有节奏地快速压迫胸骨，使其下陷3－4厘米，然后放松，每分钟70－90次，反复进行；
第三，人工呼吸。施救者在位于患者头胸部右侧，根据病人部位取高低，取站、蹲、跪姿，立即进行口对口人工呼吸。用一手将患者的鼻孔捏紧，然后深吸一口气，用口唇严密地包住患者的口唇，不要漏气，将气体吹入患者口腔。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察患者有无胸部起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。间隔2-4秒重复一次。如只有一人施救，心脏挤压与人工呼吸交替次数为4～5：1，吹气量要大，要努力坚持到患者复苏或急救人员来。
撰稿：记者杨旭
编辑设计：kotaro
责任编辑：谷彩凤
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