2. 心脏扩大 x线检查心胸比>0.5,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大为显,左室舒张期末内径≥2.7cm/m2,心脏可呈球型
有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体adp/atp载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗β1-受体抗体、抗m2胆碱能受体抗体,作为本病的辅助诊断临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影
1. 临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,dcm)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征以往曾被称为充血性心肌病本病常伴有心律失常,病死率较高约20%的dcm患者有心肌病的家族史
4. 必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病(克山病),包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病
心内膜心肌活检:病理检查对本病诊断无特异性,但有助于与特异性心肌病和急性心肌炎的鉴别诊断专心内膜心肌活检标本进行多聚酶链式反应(pcr)或原位杂交,有助于感染病因诊断;或进行特异性细胞异常的基因分析(责任.:邓鸿)
3. 心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值
1980年世界卫生组织指出本病为不明原因的左心室或双心室扩大,心室收缩功能受损,伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常,须排除其他原因后方能作出本病的诊断
1995年中华心血管病学会组织专题研讨会,提出本病的诊断参考标准如下:
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