“双侧膝关节疼痛一月就诊”、“双侧踝关节肿痛一月就诊”、“发现双手关节炎3年余，再发3月，血尿酸＞μmol/L”、“两周前突然出现左侧膝关节肿痛，活动受限，曾有痛风病史5年，近年来一直未发”……申请单上写着上面这一堆，这是什么情况?，刚过完年第一天上班，我就发现，今日CT检查痛风的病人量特别多。马上打开电脑，运用双源CT双能软件处理图像，发现这些患者的膝关节或双足都不同程度存在痛风结石沉积。
追问病史，发现好几个病人都提到节日期间和朋友喝酒聚会，原来罪魁祸首是“吃”。
那么“痛风”到底是什么疾病呢？我们来学习一下。痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。病因分为原发性和继发性两大类。
关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。根据痛风症状的轻重缓急，可分为急性痛风与慢性痛风。急性痛风：关节痛是痛风常见的症状，多为急性发作，单关节或少数关节受累，75%以足的母趾、庶趾关节起病，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。患者第一次发作多在夜间，病变关节及其周围的软组织发热、红肿、关节疼痛剧烈。部分病人还有高热、头痛、乏力、心悸、厌食等症状，高峰期3-5天，无论治疗与否，一周左右可完全缓解，间歇期常常“风平浪静”，无任何症状。慢性痛风：发作频繁，并日趋加重，逐步演变为慢性痛风关节炎，进入慢性期后可发生关节畸形和病残，以及痛风性肾病。所以痛风应及早治疗。
看到这，有小伙伴问怎样知道有没有患痛风？当怀疑有痛风时，医院检查，包括1.尿液尿酸检查，正常值＜3.57mmol(mg)。(2)血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风患者的重要临床生化特点。男性正常值上限为μmol/L(7mg/dl)左右，绝经期前的女性较男性约低59.4μmol/L(1mg/dl)。（3）双能CT检查：双能CT简单正确，可以直观看到痛风石，有助于诊断。
都说痛风是富贵病，越是发达的国家，痛风发病率越高，特别是经济富裕的国家和地区。因此，痛风的防治及预后还与重视的程度等有关。
新春佳节，大伙儿终于可以和家人朋友好好聚聚，大吃大喝的时候您得注意点，以免这欢快的气氛被突如其来的疼痛给破坏了。尤其是那些有痛风病史的患友，在春节期间饮食上应注意以下几点：
1）限制高嘌呤食物，如动物肝脏，肾脏，胰腺，海鲜，豆类。
2）限制脂肪的摄入量。
3）供给适量的碳水化合物。
4）保证充足的维生素和水。
本医院肾病科供稿
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