酒精依赖和酒精滥用是当今世界严重的社会问题之一，其危害广泛而严重。酒精成瘾的核心症状是戒断后仍长期存在复饮行为。高复饮会给患者造成不可逆的躯体和神经系统损伤，同时也给社会家庭带来危害。因此酒精依赖已是当今社会面临的一个日趋严重的医学及社会问题。
相关研究发现酒依赖半年复饮率为36%，一年复饮率为26%。我省酒文化历史悠久，据年贵州省流行病学调查显示，我省部分地区酒依赖终身患病率3.89‰，是我省精神卫生防治工作的重点之一。近日，记者来医院酒精依赖专科，一探究竟。
典型病例
长期饮酒，致酒精性精神和行为障碍
患者张默（化名）在家属的陪同下步入病房，他神情紧张，双手反复拍打身上，步伐缓慢生怕踩到什么东西，嘴里不停嘟囔：“虫子、好多虫子，身上、地上都是虫子”。询问病史，原来他有20多年的饮酒史，近5年几乎每日饮白酒1斤多，喜空腹饮酒，习惯随时饮酒，“以酒代水”，甚至“以酒代饭”。家属多次劝他戒酒均无效，他称不饮酒就浑身不舒服，常常背着家属偷偷饮酒，不顾家境贫困，有次甚至把小孩的学费拿去买酒喝，后来只要身上有点钱都要打散酒喝，经常喝劣质酒。近3年他出现记忆减退、反应减慢、饮食下降，劳动能力明显减退，连简单农活都不能独立完成。性格明显改变，对家中大小事一概不问不管，只在意自己是否有酒喝，脾气变得冲动暴力，经常吼骂家人，甚至醉酒后胡乱打小孩。
半年前，他突然出现眠差，喝醉了也只能迷迷糊糊合眼2-3小时，更出现精神异常，整日紧张害怕，说“有人要来他家偷东西，有人想杀他”，行为怪异，总是拿扫帚扫地，称“看见地上有很多小虫子，小虫子还常爬到他身上”等。家属赶紧把他送到省二医酒精依赖专科就诊。
张默入院后，医师立即评估患者情况，积极开展急性期脱瘾治疗（含躯体戒断症状的预防、精神症状的控制等）。据酒精依赖专科覃颖主任介绍，经检查发现患者因长期大量饮酒，且常喝劣质酒，导致“酒精性心肌病”、“酒精性肝病”、“脑萎缩”、“电解质紊乱”等酒精相关疾病，立即予对症处理。“3天后，患者精神症状消失，睡眠改善，但仍有明显饮酒渴求感。”随后专家组评定患者急性期效果，指导进一步治疗。心理组跟进，量身为其制定专属脱瘾康复计划，开展心理脱瘾及物理治疗。半月后，患者有决心戒酒，并表示对饮酒有厌恶感，无精神症状，生活可自理，饮食、睡眠正常，对自身疾病有自知力，复查肝功能、心肌酶、电解质等指标达到正常值，康复出院。
以酒舒缓压力，“手术一把刀”患上酒精依赖综合征
患者王浩（化名）出身于书香门第，家境优越，父母是教师，对他管教严格，他自幼聪明好学，大学顺利毕业后成为一名急诊外科医生，原本是科室的“手术一把刀”，但感觉工作节奏太快、心理压力大，便开始以酒舒缓压力。渐渐变得离不开酒，每天必须喝到一定量才能让自己放松，一日不饮酒便感觉注意力不集中、心慌、乏力、出汗，曾因大量饮酒后发生消化道出血住院治疗。身为医生的他深知酒精的危害大，下定决心戒酒，但出院后总感觉自己“心里缺了一块”似的，常心绪不宁，感觉做事力不从心，易烦躁，感焦虑不安，不久便再次复饮酒了。
近2年，患者渐渐出现双手震颤、记忆力下降，不能再从事手术，只能从临床转为行政工作，工作性质改变后，他失去了所有的优越感，性格明显改变，从以往的活泼开朗变得沉默寡言，温文尔雅变得冲动易怒，一度因情绪低落、借酒消愁，大量饮酒后出现消极想法，甚至有一次自杀行为，幸被爱人及时阻止。此后很长一段时间情绪易波动，好发脾气，并常常为饮酒和爱人争吵，婚姻关系岌岌可危。他感到继续下去荒废学业、影响前途、破坏家庭，为戒酒来到省二医酒精依赖专科就诊。
王浩入院后，医师用药物替代减轻患者躯体脱瘾过程中的不适，更抓住患者最初饮酒原因，进行针对性个体心理访谈；分析饮酒“病态心理”与“家庭关系”，抓住关键，邀请其爱人开展家庭治疗；并结合患者饮酒习惯，进行“厌恶治疗”。
经一系列综合性治疗，他很快树立了戒酒观念，并学会戒酒的正确方法，改掉不良习惯，手抖情况得到明显改善，注意力、记忆力逐渐恢复，并修补了夫妻关系。出院后，他定期复诊，并参加科室组织的团体咨询，为类似经历的患者提供戒酒帮助。出院3月后他恢复原工作岗位，称“能再次拿起手术刀挽救生命感到无比幸福”。随访3年他未再饮酒，如今已为人父，家庭和睦，事业有成。
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文/何剑
图/邱凌峰
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