痛风的常见病变包括痛风性关节炎、痛风石性痛风和痛风性肾病等。
急性痛风关节炎主要发生在下肢，特别是下肢某端关节。最常见部位是第一跖趾关节，其他跖趾关节、跖关节、踝关节、指关节、掌指关节和腕关节等亦常见。反复发作时还可发生在膝关节、肘关节，但肩关节、髋关节和脊柱受累较少。
痛风石损害的形成原因是尿酸钠沉积。除中枢神经系统由于血脑屏障作用，尿酸浓度低于其他部位，无痛风石形成外，人体几乎任何组织都有可能发生。痛风石常见于关节内及关节周围，如软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪和皮肤等，最好发的部位是手足附近、耳廓，尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背，以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处。其次是膝关节附近、肘关节等处，极少见于躯干部，如胸、腹、背、腰、臂、肩和四肢的大腿、上臂等。内脏痛风石的发生，主要见于肾脏实质和胆囊，有时可见于输尿管和膀胱。
肾脏是痛风患者关节以外最常见的病损部位，主要包括结晶沉积导致的痛风肾和尿酸盐肾。此外，高尿酸血症本身就可直接使肾间质变性。
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