骚年，说你呢，还不快扔掉你手里的酒瓶！
作者
秦嘉治
来源
医学界心血管频道
先来看一个病例
病史简介
孙某，男，50岁，以“间断胸闷、气短3年，加重3天”入院，既往患有糖尿病多年；饮酒史40余年，平均g/日。
患者自诉年2月间断出现胸闷、气短不适，劳累、快速活动后明显；之后上述症状进行性加重，并出现夜间阵发性呼吸困难，并未系统治疗；此次因3天前饮酒后突发胸闷、气短加重不能平卧就诊于我院，给予利尿、扩血管等对症治疗后病情好转。
为进一步明确诊断给予其行冠脉造影检查示：未见冠状动脉存在狭窄病变；心电图示：窦性心率，左室高电压，ST段改变；胸片示：两肺下野支扩不除外，建议CT检查，考虑左心室增大，双膈未见异常，胸椎骨质增生；心脏彩超示：左房、左室增大，左心功能降低（EF为24%），二尖瓣少量反流。
到这里，该病人的诊断应该可以明了了，有多年大量饮酒史，现在左房、左室增大，左心功能减低，而且基本可以排除冠心病以及高血压心脏病了，所以“酒精性心肌病、心力衰竭”肯定是“没跑了”！
喝酒能“把心伤成”这样的也是不多见啊！很多人之前肯定也听说过酒精性心肌病，可大家又对它了解多少呢?那就让我们一起学习一下吧。
一
酒精性心肌病是个什么“鬼”？
酒精性心肌病（ACM）是由于长期饮酒，导致心肌变性从而心脏扩大，表现为心功能不全的一类继发性心肌病。
酒精性心肌病ACM主要表现为心脏扩大、心脏排血量降低、心功能不全等扩张型心肌病(DCM)病理生理改变，具有典型DCM血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，是慢性酒精中毒常见病理损害。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。
二
“酒精”直接毒害心肌
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：
①损害心肌细胞膜的完整性；
②影响细胞器功能；
③影响心肌细胞离子的通透性；
④酒精代谢时引起中间代谢的改变；
⑤长期饮酒可变更调节蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的结构，影响心肌舒缩功能；
⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。
此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病的发生。
（未完待续）
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