中西医并重多学科合作互助县人民医院消

至年1月1日,消化内科走过了整整三年,被上级部门确定为省县共建重点学科,现已成为河湟谷地区最具影响力的基层消化品牌专科。作为一个建科3年的年轻基层专科,敢于冲刺学科管理和医疗质量的高标准,这样的魄力、胆识和信心,让大家将目光医院消化内科。这是一个全面体现服务人性化、诊疗精准化、管理现代化和信息化、患者利益最大化的品牌专科。在各级医院全面推进医改、深入文化建设的新形势下,全科上下一致,内强素质、外树形象,得到了患者的信任和同行的认可,医院学科建设发展中的标杆科室,自学科组建以来吸引了越来越多的患者。她承载着老百姓对当地医疗服务的重托和期望――“能看病、易看病、看好病”,孕育着新形势下中国基层医改的希望……

实践篇

在这里,每个人都会关心您。

患者的需医院每一位医护人员最大的追求。周建邦院长说过:“医院大门,这里就是家,只有用心工作,服务好每一名患者,才能让他们感受到家一般的温暖,才能真正成为40万土乡儿女家门口最便捷、最舒心、医院……”

一、科室管理,病人至上,服务先行。

随着经济社会的发展,生活水平的提高,人们的健康需求从传统的疾病治疗向多层次、多样化的健康管理转变,提供优质的医疗服务显得尤为重要。科室领导要大胆、务实、创新,要强化“时刻将病人需求放在第一位,病人至上,服务先行”的理念,做到人文关怀,大大提升老百姓的就医获得感,力争医患合一。在我院消化内科,患者不仅仅能看得了病,更多的还有良好的就医体验。科室每一个病人,从“热情服务”,“面带微笑”、“双手”接过住院证、亲切地叫一声“大叔”、“大爷”等细节入手,细心护理、流程规范;崇尚医德,尊重患者,医生是病人的第一位药,让良心挺在第一位,要有同情心和责任感,要认真聆听诉说,耐心询问病史,明白患者真正需要什么,把该做的做好;医生不能一厢情愿,更不能在患者身上做不必要的检查和治疗,尊重患者就医选择和感受,保障患者良好的就医体验,全方位体现温馨的人文关怀。医院文化,医院“态度好一点,学问高一点、医术强一点”的服务价值观,真正实现患者利益最大化,推动学科又好又快发展。

二、利用专家优势资源,带动学习,助力团队。

消化内科充分利用当地知名专家、国内顶级专家优势资源,指导学科建设和发展,开展专家门诊、规范带教、查房、院内及远程会诊、疑难/死亡病例讨论、新技术推广、学术讲座、科研合作,带动和促进学科医疗服务水平整体提升,形成了相互交流、不断进步的良性局面,搭建了系统的专业知识框架,成为培养学科发展人才的主观理念。并一致着力打造学习型科室,让每位员工爱学、好学、勤学、乐学,提高理论水平和服务技能,“一专多能”的境界应当是包括消化科在内的各专科医生追求的共同目标。

每周一、二省级消化专家熊元治主任坐诊、每周医院消化内科王蔚虹主任、周医院鲁明主任远程教学查房,进行疑难病例讨论,在第一时间获得支持,及时予以最佳诊疗方案,惠及患者,让越来越多的患者足不出县就能享受到省内外顶级专家的诊疗,不用出县就可以看好大病,切实解决了土乡群众看病难、看病贵的问题,留下了很好的口碑。

1、省内著名专家,熊元治主任,医院消化科内科主任,现我院医疗技术总监,每周一、二常年固定门诊,指导临床诊疗和学科建设发展。

2、医院,中国医院、原沈阳军区总院每年分批定期指导3-6月。

3、39医院,每医院消化内科主任王蔚虹教授、医院鲁明教授远程教学查房。

科室现有专业技术人员28人,医生9人,其中高级职称4人、硕士研究生2人,科室主任石明海、副主任孙春花在省内多个消化学术团体任职。

三、重视临床思维,科学规范诊疗。

无论医学技术如何发达,检查设备怎样先进,均不能代替临床思维的重要性,消化系统与其他器官有密切的关联,因此有必要以整体的观点来看待和分析消化疾病。临床思维能力的强弱,常常决定了医生业务水平的高低。科室对住院医生强调,要重视记录病史,在完整收集临床资料的基础上进行合理的分析、归纳和综合,具备清晰的思路,发现变化,找到根据,总结规律,透过现象看本质,学习--实践,再学习--再实践……有意识地突破思维定式的影响,才能科学规范地诊治疾病,才能胜任纷繁复杂的临床工作,立足实际,越来越多地更好地帮助病人。学科逐步开展的消化系统疾病病种达余种,包括食管疾病、急/慢性胃炎、HP感染相关疾病、消化性溃疡、消化道出血、急/慢性/重症胰腺炎、炎症性肠病、血管性肠病、功能性胃肠病、心身相关性胃肠病、肠道菌群失调、便秘、胃肠道早癌的筛查及早诊早治、消化道肿瘤的分期诊断及药物化疗、酒精性/脂肪性/药物性/自身免疫性肝病、肝硬化等,各类内镜检查和镜下微创诊疗,消化道急危重症的抢救。作为重点学科,既要规范诊治消化科的常见病及多发病,更医院解决不了的急重症及疑难杂症,同时要做到有特色,在某些疾病的诊治上有独特之处,从而引领学科的发展。

四、中西医并重,多维度综合治疗已成学科特色。

我院消化内科积极利用祖国医学优势,建立在中医辨证施治基础上的中西医结合,治疗消化系统常见病、难治病和重大疾病,能更好地改善患者不适症状,疗效显著,独具优势,已成为学科诊疗亮点,患者中药使用率达到60%以上。经验方“溃疡散胶囊”口服和保留灌肠破解了溃疡性结肠炎(IBD)的临床治疗难点,有效率达到%;中药口服和外敷治疗在慢性胃炎中的应用解决了诸多临床困局,有效率达到90%以上;中药、针灸、胃肠动力治疗仪的应用解决了功能性胃肠病患者多年的困惑,有效率达到85%以上;急/慢/重症胰腺炎的中西医结合处理,充分体现了中西医结合治疗的作用和优势,缩短了住院时间,减轻了经济负担;社会心理因素参与了诸多消化疾病的各个环节,心身疾病发病率逐年升高,中医脾胃论与西医“脑肠”互动契合,打开了心身医学与消化病学理论贯通的思维通道,中药在治疗中起到了“相得益彰”的作用。消化内科高度重视,积极应对,在用药的同时,采取有效的心理干预,明显降低了病人焦虑、抑郁、躯体化症状等负性情绪,提高了病人的健康认知水平和积极配合治疗的顺应性。中西医结合治疗胃、肠、肝、胆、胰等常见病、多发病及疑难杂症,疗效明显,影响力深远,吸引了越来越多的县域外患者。

五、引进先进设备。

医院领导高瞻远瞩,大力支持消化内科发展,组建的占地平方米的消化内镜诊疗中心,设备先进、功能俱全、分区合理;目前拥有国际一流的Olymps、内镜主机各一套,胃镜4条,肠镜2条;Olymps-TJF-V电子十二指肠镜1条;德国产ERBE牌APC2氩气等离子电凝电切治疗仪;C13、C14幽门螺杆菌(HP)检测仪。清洗消毒区配置胃肠镜消毒设备各1套,洗消机1台,实现了每人一次完整的内镜消毒,做到了内镜消毒严格、规范、达标。科室充分利用设备资源,开展的胃肠镜检查及镜下各类微创诊疗逐年稳步增加。

六、开展新技术。

学科发展着眼于医学前沿,消化内科积极倡导“舒适医疗”、“微创医疗”、“介入医疗”等新理念。无痛胃肠镜检查等“舒适医疗”已全面推进,内镜下微创诊疗技术、超声引导下介入诊疗技术在消化内科普遍运行。医院开展的放大和色素内镜精检查,食管曲张静脉注射药物硬化治疗术,消化道出血的内镜下急诊止血术,异物取出术,食管狭窄扩张术、胃肠粘膜病变的粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD),逆行胰胆管造影(ERCP)及EST、ENBD等镜下微创手术,填补了7医院技术空白。精准医疗是医学发展的重要方向,临床实践中,一项先进的检查或技术能给我们提供精准的诊断和治疗方法,先进的技术和理念,使患者痛苦最小、恢复更快,是人性化的实践,以此能保证患者享受到科学规范的诊疗服务。

七、多学科协作,最大限度保障患者健康和安全。

临床实际工作中,好多患者是多系统多种疾病同时存在,症状多,涉及面较广。单个医生、单个学科的诊断和治疗解决不了患者的实际问题。科室每一个病人,坚决杜绝推诿病人,强调以核心疾病为牵引,尤其在疑难危重症、胆胰疾病、腹痛、消化道肿瘤等疾病诊疗中,积极实行多学科综合判断、评估,实行联合诊疗、共同管理,为病人提供精准化、科学化、个性化的治疗方案,全面创新落实整合医学的学科建设思想,杜绝传统各科室独立诊疗带来的过度医疗、诊疗不规范等情况的发生,避免了病人在多科室之间来回奔波。消化内科年会诊病例达人次以上,其中转科60例左右,医院20例左右,最大限度地保证了患者健康和安全,减少了病人的医疗支付费用。积极和胃肠外科、麻醉科、介入科合作,开展多项内镜下微创诊疗;和病理科合作,开展了消化道早癌的规范诊疗;和超声科合作,医院开展了超声引导下腹腔实性占位病变穿刺活检术,肝脓肿穿刺+置管引流术,肝囊肿和肝血管瘤穿刺+聚桂醇硬化治疗术,胆囊、胆总管和肝内外胆管置管引流术,腹腔积液穿刺+置管引流术,提升了服务能力,拓展了消化内科微创范围,填补了5医院技术空白。

八、重视科研课题。

互助县是消化道癌的高发地区,结合国家卫计委消化道癌症早诊早治项目和消化系统常见疾病流行病学调查工作的开展,我院消化内科重视消化道癌的防治工作,做了农牧区胃镜健康检查和幽门螺杆菌感染率调查工作,主动承担社会责任,积极宣教,予以I级、II级预防措施。应用四联疗法科学规范治疗幽门螺杆菌(HP)感染其根除率达87.2%,取得了很好的效果;积极利用电子放大胃镜,不断总结经验,使早癌检出率达到更高水平,并在内镜下对消化道癌前病变进行及时有效的干预治疗,我院消化道癌的早诊早治工作医院的前列;消化内科主动与顶级专家联系,积极参与临床研究,以医、教、研技能带动学科发展,带动学术活动和科研课题,申报了《青海省互助县农村人口幽门螺杆菌(HP)毒性分型及精准防治》、《互助县农村人口胃蛋白酶的测定对早期胃癌筛选的相关性研究》、《青海省互助县农业地区消化系统常见疾病流行病学调查》3项院内科研课题,填补了我院科研项目空白。

九、取得的成效。

消化内科建科以来,全科医护人员齐心协力致力于消化系统疾病和消化内镜的临床诊疗,中西医结合治疗胃、肠、肝、胆、胰等疾病已成为学科的优势和特色。三年来共完成门急诊总量近7万人次,住院患者超过6千人次,床位使用率达%;药占比控制在36%以下,均次费用元、平均住院日8.3天、住院患者满意度医院相比具有明显优势;急危重症患者逐年明显增加,占科室总住院人次的35.7%,抢救成功率97.2%;完成幽门螺杆菌(HP)检测10多人次,四联规范治疗HP根除率87.2%以上;胃肠镜检查10多人次,其中无痛腔镜检查达50%以上,居全省首位;医院开展了镜下微创诊疗,完成手术多人次,其中包括食管曲张静脉注射药物硬化治疗术、胃肠粘膜病变的粘膜下剥离术(ESD),逆行胰胆管造影(ERCP)及EST、ENBD术等三、四级高难度内镜下微创手术,填补了7医院技术空白;和超声科合作,医院开展了超声引导下腹腔实性占位病变穿刺活检术,肝脓肿穿刺+置管引流术,肝囊肿和肝血管瘤穿刺+聚桂醇硬化治疗术,胆囊、胆总管和肝内外胆管置管引流术,腹腔积液穿刺+置管引流术,填补了5医院技术空白;每周一、二的省级专家门诊吸引了县域及周边地区慕名而来的患者,年应诊人次0左右,节省老百姓经济费用每年达万元以上;每周利用互联网远程教学查房已经成为科室的常规工作。医院、医院、医院、中国医院、原沈阳军区总院等国内一流医疗机构建立实质性合作。学科发展带来的便捷和实惠,得到了患者的认可,留住了更多的患者,上转率不到2%,让越来越多的患者足不出县就能平等获得优质医疗资源。科室于年被上级部门确定为省县共建重点学科,三新技术推广先进学科,所属内镜诊疗中心于年确定为海东市特色专科。

在这组数字和荣誉的背后,是更有内涵的学科发展局面。医院现代管理理念、先进的文化、优美的环境,以人性化的服务、精湛的医术、尖端的设备、平民化的价格,医院的传统印象,土乡群众的目光医院的发展所吸引。

我院消化内科取得成绩的同时,我们更希望通过“品牌学科建设”的剖析,找出专科迅速发展的奥秘所在。

我们用心走过了昨天,将自行步入充满希望的明天......

医院消化内科学科发展纪实共分为《院有重点科有特色医有专长》理念篇、《中西医并重多学科合作》实践篇、《引领基层消化并肩省内专科接轨国内专业水平》未来篇三部分,已发表理论篇和实践篇,未来篇敬请期待。

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