支架手术对冠心病患者的治疗效果有多大

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或者坏死,是导致猝死的主要病因之一。目前针对冠心病患者的治疗策略包括药物治疗和血运重建[包括经皮冠状动脉介入手术(PCI,即通常所说的支架手术)和冠状动脉旁路移植术(CABG,即通常所说的搭桥手术)]。

研究发现,PCI用于治疗急性冠脉综合征(ACS)患者,能显著改善患者预后,减少心血管事件的发生。但是,对于稳定性冠心病而言,PCI不是其首选的治疗手段,其获益局限于缓解心绞痛和改善生活质量。

PCI过程为经皮穿刺周围动脉,沿动脉向心脏方向送入球囊导管和(或)支架等介入治疗器械,以解除冠状动脉狭窄或梗阻。但PCI仅通过机械方式解除了冠状动脉管腔的狭窄,对冠状动脉粥样硬化的病理生理过程没有明显影响,不能达到治愈冠心病的目的。

一份针对患者对PCI手术预期的调查结果显示,78.43%的诊断为稳定性冠心病并且选择接受PCI的患者对PCI抱有过高的预期,未认识到PCI不能治愈冠心病;仅21.57%的患者认为PCI不能治愈冠心病;仅有1.7%的患者有完全正确的预期(即仅将症状控制作为唯一的预期获益)。

内容来源:

赵皎皎,郭兵妹,刘聪聪,等.稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术获益的预期现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志,,52(2):-

专家建议

对于行经皮冠状动脉介入术后的稳定性冠心病患者来说,强化药物治疗及生活方式的改变仍是术后康复的“必修课”。

1.遵照医嘱规范用药、定期复查

即使使用了药物涂层支架治疗,血管腔仍有一定再度狭窄率(约5%)。再狭窄多发生在植入支架后的6个月~9个月,因此病人应在这期间复查冠脉造影。支架手术后患者需要长时间服用抗凝药物防止支架内再长血栓。

2.养成良好的饮食习惯

冠心病病人饮食要少食多餐,不应暴饮暴食,平时饮食以清淡素食为主。低盐高钾,补充维生素,冠心病病人要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在2~5g。

3.适当的运动方式

以有氧代谢运动效果最佳,例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。

本文第一作者:赵皎皎

本期编辑:黄恒吉、实习生谢裕赛

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