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众多研究发现,碎裂QRS波的出现与心肌梗死后心肌瘢痕的形成相关,其诊断价值甚至优于病理性Q波,曾被称为“陈旧性心梗的代言人”。碎裂QRS波与急性心肌梗死的缺血情况,是否也会存有千丝万缕的联系呢?
“卷首语”
《读心术:学习心脏病诊疗的真功夫》,是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。
该医院刘兴鹏教授和田颖教授,精选有教学价值的案例进行解读,每半月更新一次,于层层剖析中掌握临床“读心术”,于抽丝破茧中练就诊疗“真功夫”,旨在搭建一个交流、学习的平台,帮助临床医生提升诊疗水平。
照例,我们今天先从病例讲起:
简要病史:女86岁,因胸痛5小时入院。
图1:患者入院时的心电图
ECG分析:图中可见V1-V6及I、avL导联ST段弓背向上抬高,II、III、avF导联呈镜像性压低,符合典型的急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现。
那么,第一个问题来了,
急性心肌梗死的犯罪血管是哪一支?
近年来,急性心梗的定位诊断一直是心电学中