一、肝病心肌酶升高如何判断真假
肝病患者真性心肌酶升高时表现为以下几方面：①心肌酶高；②心电图异常；③血气分析多有改变；④α-HBD/LDH≥0.67，是比较可靠的指标，若α-HBD/LDH≥0.8，结合心电图，心肌钙蛋白要排除心肌梗塞；⑤有条件者进行心肌活检。
假性心肌酶升高在排除病毒性心肌炎、心肌梗塞等基础上，如果有以下几点要考虑：①心肌酶高；②心电图正常或轻度异常；③α-HBD/LDH≤0.6，纠正病因后复查很快恢复或下降者；④心肌活检正常者。
二、肝病真性心肌酶升高病因
肝病患者发生真性血清心肌酶升高的最常见病因为病毒性肝炎，占52.7%，且多见于病毒性肝炎肝硬化，急性、亚急性、慢性重型肝炎或合并肝癌病例。分析其原因有以下几点：①肝炎病毒本身对心肌的直接损害；②免疫复合物引起的损伤；③肝病发展为肝硬化并发肝源性心肌病；④高胆固醇血症对心脏的影响。
三、肝病假性心肌酶升高病因
假性心肌酶谱最常见的病因为电解质紊乱，尤其是低钾血症占72.5%，大部分通过纠正电解质紊乱后复查已恢复正常或明显下降，只有极少数病例通过干预性治疗。分析电解质紊乱引起心肌酶升高的原因可能于低钾时引起横纹肌溶解及骨骼肌溶解有关。若及时纠正低钾血症，不会导致心肌炎实质性损害，(为假性升高)，若未及时纠正电解质紊乱，最终可导致横纹肌缺血性坏死和溶解，导致实质性心肌损害(为真性血清心肌酶谱升高)。
肝病患者中血清心肌酶假性升高，除了低钾血症外，还存在下列几种常见病因：①检测方法对心肌酶影响造成实验误差；②因溶血或其他药物原因导致血液标本溶血；③甲状腺功能减退所致假性心肌酶升高；；④还有引起假性心肌酶增高的其他原因，如：重度贫血，肝性脑病，肝肾综合症，胰腺炎，重度营养不良等等。
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