临床疑难上医格
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在今日的心力衰竭论坛，来医院的王宁夫教授做了酒精性心脏病-不能忽视的心血管危险因素的报告，小编归纳了其要点内容呈现给大家，供大家参考。
王教授指出，心血管危险因素包括两个方面：可改变的危险因素主要有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、运动缺乏、酗酒及不良心理等因素；不可改变的危险因素主要有年龄、性别和家族遗传因素等。
一、常见的误诊病例主要有以下几种：1、心律失常或心房纤颤做射频消融治疗
2、病态窦房结综合征或心律失常植入起搏器术
3、心衰瓣膜关闭不全行外科换瓣治疗
4、高血压长期按照高血压心脏病药物治疗
5、扩张性心肌病药物治疗
6、按照冠心病或缺血性心肌病支架治疗
7、按照神经官能症处理
二、酗酒这个危险因素为什么会被忽视呢？其原因在于酒精的益处与害处共存，个体对酒精的耐受程度不同，慢性酒精中毒的症状非常隐匿，这种疾病与其他心血管疾病容易重叠，临床难以鉴别，并且它不像香烟那样公害性大。
酒精性心脏病的定义是由于长期过量饮酒导致心肌慢性损伤引起心脏功能或结构改变，并产生各类心血管病症状。酒精性心脏病的定义更为确切，在于长期酗酒对心脏的各类损害，患者早期心脏功能和结构都是正常的，酒精性心肌病只是酒精性心脏病的中晚阶段。
三、酒精性心脏病的诊断标准：1、长期过量饮酒一般指纯酒精ml/日或高度白酒g/日，或啤酒约4瓶/日，持续6~10年；
2、出现心脏储备功能降低和相关的临床表现，如活动后胸闷、呼吸困难；
3、心脏结构正常或心室扩大，出现舒张性或收缩性心衰；
4、发生各类心律失常，心房纤颤常见；
5、合并其他心血管疾病，如高血压、冠心病及心脏瓣膜病等疾病，需鉴别是否有协同加重作用；
6、戒酒后短期内症状缓解，6个月以上心脏病理改变可以逆转。
四、酒精性心脏病定义与酒精性心肌病定义的不同之处酒精性心脏病强调的是酒精对心脏功能的慢性损害，包括早期的心脏储备功能下降和出现各类心律失常及症状；酒精性心肌病强调的是心肌的病理改变和结果变化，特别强调心室的扩大，在临床上很难针对酗酒者早期进行心肌活检，因此，根据心脏结构的改变来判断酒精性心肌病发生情况，往往为时晚矣。
酒精性心脏病的定义更为确切，在于长期酗酒对心脏的各类损害，患者早期心脏功能和结构都是正常的，酒精性心肌病只是酒精性心脏病的中晚阶段。
五、酒精性心脏病的早期症状和治疗策略患者会有气短、心悸及胸闷的表现，舒张性心衰，夜间加重，在酒后会有各种心律失常，可以有唯一的房颤表现，无法解释的劳力性呼吸困难和心律失常，中断饮酒后心血管症状缓解。治疗策略主要包括戒酒，补充维生素，对症处理
总之，酒精是不能忽视的危险因素，同时它也是具有双重作用的危险因素，酒精对心脏的损害有有一定条件性，早期以功能受损和心律失常为主，并非结构的改变，从早期诊断来看，酒精性心脏病诊断比酒精性心肌病更加准确，酒精与其他心血管病有协同作用，合并其他心血管病时，需要鉴别，患者中断饮酒或戒酒后病情可以逆转。
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