①位置:首先弄清楚是左乳还是右乳.乳腺肿块的具体位置,医院习惯于写象限,乳腺分为外上、外下、内下、内上四个象限.医院写钟点,和我们时钟一样,均为顺时针.对应的几点就是时钟的几点.医院比较详细的还会写明距乳头XXmm,这样的目的便于临床医生触诊、下次超声复诊、术前定位,您也可以根据描述的具体位置自检,及时发现肿块有无变化.术前定位的还会写明或距体表XXmm.您如果实在弄不清距离乳头的距离究竟是哪个位置,可以用尺子测量一下。
②大小:单发性肿块或者小于3个的肿块,超声医生一般都会一个个叙述其大小.如果是性质相同的多发性的肿块,一般只写较大的1-3个,或者写大于10mm的肿块.也有些医生超过20个肿块都一一写的,不过这是例外,并没有太多实际的价值.肿块的大小,对于复诊和随访,这是个很重要的参考指标之一,请您一定要尽可能记得。
乳腺彩超报告分为三个部分:超声图片,超声描述,超声提示.
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关于超声图像
超声不同于X光、CT、MRI等影像学检查,超声医生观察的都是实时、动态的图像,检查时超声医生会在PACS系统里留些对诊断有关键作用的、比较典型的图像,每一位女性朋友根据病情的复杂程度不同,所留的图片的幅数也不同.目前国内对于图像的留存没有统一的要求,医院都制定有相应的一些规范,比如要求图像清晰,体位标识正确、异常的超声表现要求多留一些典型的图像等等.
在报告里,由于篇幅有限,超声医生一般会选择2-4张比较典型的图像打印在报告里面的.这类图像,经过专科医生指点,您是可以大概看懂肿块的大体形态的.您完全不懂看也没有关系,因为图像是留给乳腺专科医生和超声科医生看的,您所要做的,就是保存好您的图文报告.
关于超声描述
超声描述里,会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张,有一个简单的描述.
针对乳腺腺体层内的异常回声,如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等,有具体的描述.
以下这部分内容,主要是针对具体肿块的描述及诊断肿块的具体位置及大小①位置:左乳还是右乳.乳腺肿块的具体位置,医院习惯于写象限,乳腺分为外上、外下、内下、内上四个象限.医院写钟点,和我们时钟一样,均为顺时针.对应的几点就是时钟的几点.医院比较详细的还会写明距乳头XXmm.
②大小:单发性肿块或者小于3个的肿块,超声医生一般都会一个个叙述其大小.如果是性质相同的多发性的肿块,一般只写较大的1-3个,或者写大于10mm的肿块.也有些医生超过20个肿块都一一写的,不过这是例外,并没有太多实际的价值.
乳腺肿块的描述
①回声类型:肿块多数表现为低回声,还有高回声、等回声、混合回声等.
②形态:椭圆形或大分叶、类圆形、不规则形.不规则形常常为可疑恶性征象.
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③方位:纵横比大于1;纵横比小于1.纵横比大于1是可疑恶性征象.
④边界:清晰、欠清晰、不清晰、高回声晕.高回声晕是可疑恶性征象.
⑤边缘:边缘光整,不光整(模糊、成角、微小分叶、毛刺状).边缘不光整常常为可疑恶性征象.
⑥后方回声特征:后方回声增强、衰减、混合性(增强与衰减两者皆有).后方回声衰减、混合性常常为可疑恶性征象.
⑦钙化:粗大钙化、肿块外的微钙化、肿块内的微钙化.肿块内微钙化常常为可疑恶性征象.超声对于钙化的发现不敏感,因此,如果您的乳腺钼靶X线检查提示微钙化,有可能彩超检查提示无异常发现.
⑧血流信号:未见明显血流信号;星点状血流信号;稍丰富、较丰富、丰富的血流信号;恶性肿块常常合并丰富的血流信号.
如果您看到您的超声诊断报告里面,关于肿块的描述里有上述的恶性征象之一,也不用特别紧张,因为超声医师会根据您病史、超声表现给您提出超声诊断意见.您只需要具体位置、大小、超声提示即可.
关于超声提示
医院对乳腺肿块的诊断采用的是乳腺影像学报告及数据系统BI-RADS进行评估分类0类:检查不满意或不完全(需要其他影像检查).
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1类:阴性或正常(未发现病变,恶性的可能性基本为0%,一年一次常规筛查.
2类:良性表现,恶性的可能性基本为0%,建议6-12月定期检查.
3类:良性可能,恶性的可能性(恶性的可能性0%但≤2%),建议3-6月随访及其他检查.
4类:可疑恶性(可能是癌,需组织病理学诊断),恶性的可能性(恶性可能2%但95%).4类可分为4a类、4b类、4c类.
4a类:低度可疑恶性,恶性的可能性(恶性可能2%但≤10%),需要组织病理学诊断;4a类中包含的良性肿块,如年龄40岁的纤维腺瘤;导管内乳头状瘤;炎症.
4b类:中度可疑恶性,恶性的可能性(恶性可能10%但≤50%),需要组织病理学诊断.
4c类:高度可疑恶性,恶性的可能性(恶性可能50%但95%),需要组织学诊断.
5类:高度提示恶性,恶性的可能性≥95%,需要组织病理学诊断.
6类:活检病理已证实为恶性.
医院并未采用分类,而直接给出诊断意见的良性的意见:考虑囊肿可能;考虑增生结节可能;考虑纤维腺瘤可能;考虑错构瘤可能,等等.
恶性的意见:不排除乳腺Ca可能;考虑乳腺Ca可能;不排除恶性可能.
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还有一种意见:性质待定;建议进一步检查;性质待定,建议进一步检查.超声医生在写下这句超声提示时,是经过慎重考虑的.超声医生什么时候会写这样的超声提示呢?一般是疑似恶性、或者肿块的超声表现不典型,性质无法确定.如果遇到这样的诊断,您的主诊医生会帮您开具乳腺钼靶X线检查或MRI检查.如果您是在医院或体检中心检查的,医院复查或做其他的检查确诊,必要时穿刺活检或手术.
关于淋巴结肿大
腋窝淋巴结扫查也包含在常规乳腺彩超中.很多女性朋友发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了.其实,大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大,并不可怕.
医院会在淋巴结肿大后面加上(良性形态或形态及结构尚可),这是良性的表现.
而如果医生诊断报告里写的,淋巴结肿大(形态及结构不良);或双侧腋下低回声肿块,性质待定,建议进一步检查;双侧腋下淋巴结淋巴结肿大,不排除转移性淋巴结肿大可能或考虑转移性淋巴结肿大可能,那就要高度警惕了.
那如果超声医生在报告里面只写了一句双侧腋下淋巴结肿大声像,那怎么办呢?您也不必恐慌,他在超声描述里面一定有关于淋巴结的超声描述,您就把报告交给乳腺科的主诊医生,让他帮您把关.
乳腺彩超作为乳腺癌筛查的重要的无创性检查,其重要性已经得到行业内共识,但无论任何检查均有其局限性,乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌,需要乳腺专科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估.
专业词汇太多,也许让您有些迷糊.总之,您只需要读懂,在超声提示中,肿块提示BI-RADS0类需结合MRI或钼靶X线检查;BI-RADS1类、2类良性表现,常规筛查;BI-RADS
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