心肌疾病的护理方法
1.护理问题
①疼痛：胸痛与肥厚心肌耗氧量增加有关。
②有受伤的危险与梗阻性肥厚型心肌病所致头晕及晕厥有关。
③焦虑与疾病旱慢性过程、病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关。
④潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、猝死。
2.护理措施（1）心肌病病人并发心力衰竭：护理措施参见“心力衰竭”的护理。扩张型心肌病病人对洋地黄耐受性差，使用时尤应警惕发生中毒。严格控制输液量与速度，以免发生急性肺水肿。
（2）疼痛护理：立即停止活动，卧床休息；安慰病人，解除紧张情绪；遵医嘱使用β受体阻滞药及钙拮抗药，注意有无心动过缓等不良反应；禁用硝酸酯类药物；持续吸氧，氧流量3～4L/分。
（3）饮食护理：高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。心力衰竭时低盐饮食。
（4）避免诱因：嘱病人避免激烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。疼痛加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时告诉医护人员。
3.健康教育（1）疾病知识指导：避免劳累。防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。肥厚型心肌病者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动（如球类比赛）等，减少晕厥和猝死的危险。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。
（2）用药与随访：长期服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物等，说明药物的名称、剂量、用法，应教会病人及家属观察药物疗效及不良反应，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊。
肿瘤患者的治疗与护理
1.胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
2.胃大部切除术后进行胃肠减压，可以减轻胃肠道内积液积气，减轻腹胀，利于胃肠道功能恢复和吻合口愈合。
3.原发性肝癌的病理类型分为结节型、巨块型和弥漫型3类，其中以结节型最为常见。
4.血清甲胎蛋白（AFP）测定是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。可用于普查，有助发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量μg/L，应高度怀疑肝细胞癌。
5.胰腺癌好发于胰头，部，以胰管上皮细胞的导管细胞癌多见。早期即可发生淋巴转移。
6.黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重。多数病人出现黄疽已属中晚期。
7.子宫颈癌好发子宫颈外口的鳞一柱上皮移行带。
8.子宫颈刮片细胞学检查：用于宫颈癌普查，是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法，也是排除和初诊宫颈癌的方法。
9.宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法。
10.组织病理学检查见到绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构者为绒毛膜癌。这是二者主要区别。
食管癌的术后护理
一、特护2—3天。
二、禁食水、胃肠减压5—7天。
三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。
以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。
六、体温超过38.5℃给予物理降温。
七、准确记录24小时出入水量。
八、胸腔闭式引流管的护理。
九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。
十、切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。
十一、禁食期间每日给予口腔护理2次。
急救车的用品及药品管理
1、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品仪器的管理与保养，并熟练使用。
2、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。
3、急救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉急救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。
4、抢救仪器和药品管理，严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用，一律不得外借。
5、保持急救车清洁整齐，用后及时补充，如因药局缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；仪器处于备用状态。
6、急救车上的急救药品和仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量、有效期，本物必须完全相符，每班交接并签全名。
7、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写：“*”以提示在失效期前优先使用；在检查一次性医疗物品时同样用此方法。
8、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。
9、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿以备查对。
10、使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存，每周清点核查并双属签名。
11、护士长平时检查急救车的交接班情况，每周必查1次签全名。
病区内常规药品的管理原则
1、药柜放光线明亮处并保持整洁。
2、药物分类放置，剧毒麻醉药应加锁、登记、交班。
3、药瓶标签明显，内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药黑色边。标签上注明药名、浓度、剂量，字迹清晰。凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀，均不能使用。
4、根据药性妥为保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。
5、个人专用药，应单独存放，并注名床号和姓名。
呼吸系统的常用药
支气管哮喘
β2受体激动剂：如沙丁胺醇（舒喘灵）是轻度哮喘的首选药。不良反应有心动过速，少数人有肌肉震颤
抗胆碱药：如异丙托溴铵，具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用
茶碱类：有松弛支气管平滑肌的作用。氨茶碱的不良反应为：胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋
抗炎类
①糖皮质激素给药途径为吸入、口服，是当前控制哮喘最有效的抗炎药物
②色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效
③白三烯调节剂适用于阿司匹林和运动诱发哮喘
注：老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量，为正常用量的1/2～1//3，如有条件应监测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。
慢性肺源性心脏病
急性加重期
①利尿剂：为避免大剂量使用导致血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿剂是以缓慢、小剂量、间歇为原则
②洋地黄：肺心病患者因长期缺氧，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄类药应以快速、小剂量为原则
小儿肺炎
原则：早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药
控制感染：应持续至体温正常后5～7天，症状消失后3天左右。支原体肺炎首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素），疗程一般不少于2～3周。根据医嘱选用利巴韦林等；支原体肺炎首选大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素
其他：中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流
消化系统的常用药
抗酸药：
常用药物：有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。
用药护理：抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用，抗酸药以液体制剂效果最好，服用时要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。
H2受体拮抗剂
1、常用药物：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
2、用药护理：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。西咪替丁可通过血-脑脊液屏障，偶尔引起精神症状，此药可与雄激素受体结合影响性功能，与肝细胞色素P结合影响华法林、利多卡因等药物的肝内代谢
用药期间注意监测肝、肾功能和血常规检查。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少。病人用药过程中护士要注意观察这些不良反应，发现后应及时报告医生。
质子泵抑制剂
1、特别适合NSAID溃疡病人不能停用NSAID时或难治性溃疡的治疗，PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。
2、常用药物：常用奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑。
3、用药护理：不良反应较少，可有头晕，因此，初次应用时应减少活动。
保护胃黏膜药物
1、硫糖铝作用机制是硫糖铝可粘附在溃疡表面阻止胃酸/胃蛋白酶的侵袭、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。
2、枸橼酸铋钾除有硫糖铝的作用机制外，并有较强抑制幽门螺杆菌作用。
循环系统的常用药
降压药：
1、利尿剂：呋塞米。
不良反应：电解质紊乱和高尿酸血症。
2、β受体阻滞剂：阿替洛尔。
不良反应：心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平。
不良反应：颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利。
不良反应：干咳、味觉异常、皮疹等。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦。
不良发应：可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。
血管扩张剂：
1、硝酸甘油：静脉用药（静滴/微泵静注）：速度宜慢，定时监测血压，用药期间卧床休息，防止体位性低血压发生意外，做好健康教育，观察药物不良反应。
口服用药：放在家中易拿取且相对固定位置，外出时随身携带，避光保存，6个月更换一次。
2、硝普钠：避光使用，现配现用，4-6小时更换一次，避免长期大量应用。从小剂量开始，密切监测血压、心率变化，根据血压调节速度。
洋地黄类药物：
1、西地兰：用药前测心率，小于60次/分不可使用，吸取药液剂量要准确，药液稀释要均匀，缓慢静脉注射，边推边观察心率、心律及其他病情变化。长期用药期间注意有无洋地黄中毒征象（胃肠道反应、神经系统反应、心脏方面反应）
2、地戈辛：数心率、，看服到口，漏服不可补服，监测地戈辛浓度。
利尿剂：
1、通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血量，减轻心脏前负荷，缓解水肿、淤血症状。
2、常用药物：速尿、双氢克尿塞、氨体舒通等。
3、使用利尿剂护理：
（1）病情观察：水肿有无消退、气急有无好转以及血压、心率、心律的变化。
（2）记录出入量。
（3）注意有无水、电解质失衡现象。
（4）尽量白天用药。
哮喘病人的护理方法
哮喘病人有时需要特殊的护理。居室安排上，应保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。室内物品应简单，不铺地毯，不放花草；避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。湿式扫除，最好使用吸尘器。
在饮食护理上，部分哮喘患者可因不适当的饮食而激发或加重哮喘（因人而异）。因此，护理人员应指导这些患者找出与哮喘发作有关的食物，有选择地“忌嘴”。哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。不宜进食具有刺激性的食物及饮料。
在心理护理上，了解患者的心理状态，对其进行安慰和鼓励，消除其紧张和焦虑。通过暗示、说服、解释等让患者学会转移自己的注意力。家庭中应避免对患儿的厌烦与歧视，但也不能过分地宠爱，以免产生依赖心理。
排列护理的顺序
排列护理顺序（即确定护理重点），一个病人可同时有多个护理问题，制定计划时应按其重要性和紧迫性排出主次，一般把威胁最大的问题放在首位，其他的依次排列，这样护士就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作，通常可按如下顺序排列；
（1）首先问题：是指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。如清理呼吸道无效、潜在的暴力行为等。
（2）中优问题；是指虽不会威胁病人生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，如活动无耐力、皮肤完整性受损等。
（3）次优问题：指人们在应对发展和生活的问题。如营养失调、娱乐能力缺陷等。
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