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冠心病是一种常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄供血不足引起的心肌功能障碍或器质性病变，又称缺血性心肌病。近年来，冠心病的患病率呈上升趋势，危害显著，已经逐渐上升为中国和许多发达国家死亡原因的首位。为了使冠心病发病率与死亡率下降，需要从三方面入手：
1.控制冠心病危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂及吸烟等危险因素的控制；
2.优化的药物治疗，尤其是抗血小板药物及调脂药物；
3.严重的冠心病或急性心肌梗死需要尽早实施介入治疗。
这三点说起来简单，但广大老百姓对其认识仍有许多明显的误区和疑惑，现归纳如下：
01心电图、心脏超声正常的人就没有冠心病吗？心电图检查是临床上最简便的一种诊断冠心病的方法。我们常说的心电图检查，是指人在安静状态下所做的心电图检查，也叫作常规心电图检查。
据统计，通过做常规心电图检查可以使约50%-60%的冠心病患者得到诊断，而对一些没有发生心绞痛的冠心病患者则难以做出诊断。这是因为人在安静状态下，其心肌的代谢速度比较慢。即使患者有70%的冠状动脉发生了狭窄，其心肌的血氧供应与需求仍能保持平衡，所以他们在做心电图检查时不会发现有明显的心肌缺血改变。
还有一部分人，虽然因为出现了胸痛而怀疑自己患有冠心病，医院做检查时其胸痛的症状已经缓解了，所以他们的心电图检查结果往往也是正常的。心脏超声可以反映出心脏有无结构性异常、有无长期缺血引发的运动障碍，有无心功能的异常、以及有无瓣膜的异常，但心脏超声正常并不能排除冠心病的可能，还需进一步检查。
打个比方，心电图相当于检测电路，心脏超声相当于检测房屋结构，而水管道是否通畅还没有完全体现和检查出来。所以有时根据情况，还需要做活动平板心电图、负荷超声、冠状动脉的多排CTA。
02无症状的人就一定没有冠心病吗？心绞痛是指由心肌缺血引起的疼痛。心肌缺血时，分布在心脏的神经末梢受到刺激，传递到大脑的痛觉中枢，就会感到胸痛，即心绞痛。
每个人对疼痛的感受都不同。研究表明，临床发现许多疾病存在隐匿性，如冠心病、高血压、糖尿病等。实际上，有时有些疾病并不是没有症状，只是人们对一些异常没有在意而已。
就冠心病来说，病人自身感觉没有明显的症状，但往往还是有一些蛛丝马迹的，只是患者忽视或误解了与冠心病有关的非典型表现，比如胸闷、气短、嗓子发紧、颌下或牙痛，这些症状均被医学上称为“心绞痛“。有些人的确没有特殊不适症状，一旦发作又往往非常严重。所以建议存在冠心病高危因素的人，应多加小心，及时发现是否存在血管狭窄。
03冠心病患者血压正常为何要吃降压药？冠心病的标准化药物治疗包括抗血小板治疗、调脂治疗、减轻心肌耗氧、抑制心肌重构治疗及抗心绞痛治疗，比如心肌梗死后心室扩大，运动减低，心功能下降等情况，就需要使用减轻心肌耗氧、抑制心肌重构的治疗药物。
这些药物往往是降压药物的一种，具有降压作用，但此时应用的目的却不同。只要检测血压不降得太低就可以了，长期应用可以降低心血管事件发生率。
下期预告关于冠心病患者都有哪些治疗误区的话题我们今天就聊到这里。下一期我们将为大家带来
冠心病的治疗误区（下）
END健康人生由自己把控，
