诊断冠心病的“金标准”
医院心病三科主任刘泽骋
谈冠脉造影
医院里常有患者
“我是不是患上了冠心病？”
“医生推荐我做冠脉造影？什么是冠脉造影？”
“做冠脉造影有哪些好处？”
“我的病情适不适合做冠脉造影？”.....
其实，无论患病与否，了解冠脉造影都有所裨益。今天小编特地邀请医院心病三科主任刘泽骋和大家一起来详细解读关于冠脉造影那些事。
冠脉造影，即冠状动脉造影，是诊断冠心病常用且有效的方法，被视为安全可靠的诊断技术，是诊断冠心病的“金标准”，目前已经广泛应用于临床中。
医院引进德国西门子DSA血管造影机今年1月份投入使用以来，成功开展了50例冠状动脉造影术，为广大鸡西心血管病人诊断治疗提供了精确地依据和方向。
刘泽骋主任介绍说：冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。比如，对症状轻、偶尔发作、造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；而症状加重、发作变得频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。很多患者对于冠脉造影并不了解，害怕做冠脉造影，认为这是个手术，就像切阑尾炎一样；也有患者觉得有个管子在血管中，会很疼、很恐怖；还有患者认为做冠脉造影就好比做支架手术一般。
其实，这样的想法是多余的。刘主任介绍说：“冠脉造影就是用一根细细的造影心导管，经大腿的股动脉或前臂的桡动脉将导管送到冠状动脉的开口处，通过导管向冠状动脉注入造影剂，直接观察冠状动脉病变的位置、狭窄程度、病变性质。它不仅可以了解到心脏功能和血管之间有无侧支循环，有无解剖畸形等，还对判明病变是否需要外科手术、介入血管成形术或药物治疗等有重要指导意义。这个过程大约需要10-15分钟。手术结束后，导管将被抽出，在手腕动脉处行人工压迫治疗，防止出血。”
哪些人适合做冠脉造影？1.有冠心病高危因素（血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等），经常出现胸痛、胸闷的中老年人。
2.稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发，而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。
3.不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。
4.急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。
另外，有的患者会问：“医院是做冠脉造影检查，为什么医生还让我去做心电图、彩超之类的检查？”
刘主任解释说：如果把我们的心脏比作是房子，那么做心脏彩超就像是看房子有多大，墙体结不结实，门窗严不严实；做心电图就像是看电路通不通，有没有短路漏电；而做冠脉造影呢，就像是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通。三种检查用途各异且互相补充，不能替代。
心脏彩超：相当于医生的“透视眼”，不需要开胸，就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性心脏病、各种原发性和继发性心肌病等。
心电图：是检查心律失常的方式之一，包括早搏、心动过速、心动过缓等。一般情况只需要做常规心电图检查，但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度，则需要做24小时动态心电图检查。
因此，简单来说，心脏彩超主要看的是心脏的解剖结构及泵血功能，心电图则是看心跳规则不规则、有没有乱跳，而冠脉造影则是看心脏的血管有没有狭窄与堵塞。
心病三科简介
医院心病三科现有医护人员17人，其中主任医师1人，副主任医师1人。主治医师1人，住院医师2人，硕士研究生2人；设有床位24张，科室设备先进，拥有独立的介入导管室，配有德国西门子DSA血管造影机；病房配有中心监护急救系统、除颤器、心电机等多种急救设备。
科室业务包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病的诊疗。对不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、顽固性心力衰竭、难治性高血压及各种心律失常的诊治具有丰富的临床经验。
心病三科的医疗特色以心血管介入治疗为主，心血管介入治疗技术包括冠心病、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心肌病、先天性心脏病、心律失常的介入治疗，科室目前可开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术，心脏永久起搏器安置术、先天性心脏病的介入封堵术等。
专家简介
医院心病三科主任，主任医师，心血管内科硕士研究生学位，年毕业于黑龙江省佳木斯大学医学院临床医学专业，从事心血管内科工作17年，擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、高血压病、心肌病等心血管系统常见病、多发病及疑难病症的的诊断及治疗以及急诊急救工作，特别是在心血管疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死的介入诊疗和心律失常、心脏起搏器植入术方面，积累了丰富的临床经验。
工作期间，曾作为主要研究者，参加了——医院与加拿大汉密尔顿大学医学院健康中心联合组织的“评价磺达肝葵钠在治疗急性非ST-T抬高心肌梗死中的疗效和安全性对照研究（OASIS6）”，并先后赴泰国、美国进行学术交流。先后有10余篇论文在国家级、省级杂志上发表，撰写专著一部，并有多个科研项目获得市、局级科技成果奖。其中“射频消融治疗快速型心律失常技术临床应用”获得鸡西市科学技术进步二等奖，“PhilosDR植入式心脏起搏器在缓慢性心律失常病人中的应用”在鸡西市科技局立项并已结题，“经导管介入房间隔缺损封闭术”获鸡西市科学技术进步三等奖。并曾获得鸡西市首届病例书写大赛一等奖。
近年医院、哈尔滨医院及哈尔滨医院心内科导管室进修学习，已获得冠脉介入诊疗资质。目前可开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、急诊PCI治疗以及心脏临时起搏器植入术。
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