急性胸痛为危及人民群众生命的主要疾病之一。在国家区域性胸痛协同救治体系的指导下,江苏省昆山市现有2家标准版胸痛中心、6家基层版胸痛中心。这些胸痛中心的建立目的是为能进一步实现胸痛患者救治的区域性全覆盖,尽量缩短急性胸痛患者的救治时间。为建立“早发现、早诊断、早转运、早灌注”的治疗体系,医院心内科刘庆军主任团队提出构建了昆山市“2(2家标准版胸痛中心)+6(6家基层版胸痛中心)+X(多家胸痛救治单元,辖区全覆盖)”急诊救治体系,并建议恢复期急性心肌梗死患者实施心脏康复治疗,从而促进急性心肌梗死患者复职、复归社会。
遵循为人民健康服务的宗旨,减少急性心肌梗死患者发病后早期的救治延误,降低死亡率并提高心梗救治率,使急性心肌梗死患者获得灵活、高效、及时、优质的医疗健康服务,医院院方积极响应胸痛联盟号召,与医院心内科团队探索进一步整合医疗资源合作,建立“医共体”合作模式,以期为急性心肌梗死患者创造“最初一公里”(早发现、早诊断、早治疗)、“最后一公里”(心脏康复后回归工作岗位)的闭环管理模式的服务。
在医院领导的高度重视下,经过前期积极准备筹划后,医院于年7月13日发布“关于成立医院胸痛救治单元的通知”,创建胸痛救治单元的框架,明确胸痛救治单元主要岗位设置及职责。同时,医务科多次带领胸痛救治单元创建团队至多家胸痛中心单位借鉴、学习,为创建工作提供了宝贵经验。并发布“医院关于全力支持胸痛救治单元建设与认证的承诺书”,医院在人力设备、急诊抢救区域布局改造、流程图设计、胸痛指引标识设计制作、先救治后收费、医疗培训等相关创建环节予以有力保障,并与医院签订“急性胸痛患者联合救治协议”,在医院心内科团队提供远程会诊、胸痛救治培训等医疗技术支撑。年度医院胸痛救治单元团队多名成员参加“昆山市基层胸痛救治培训班”,医院来医院进行胸痛救治培训2次、医院心内科医生下辖区内社区村委培训13次,累计培训达人次。
经过胸痛救治单元的创建工作,医院团队制定了符合实际的胸痛患者救治流程图、时间节点管理表。医院的急性胸痛患者均实施先救治后收费的原则,以确保急性胸痛患者达到:1.首次接触医务人员后10分钟内完成首份心电图,2.床旁快速检测在采样后20分钟内出具报告的要求,3.所有的高危胸痛患者救治均可追溯。
在年度7月至12月,医院共接诊急性胸痛患者13例,其中高危胸痛患者5例。对急性胸痛患者进行以下流程管理。一、胸痛患者的心电图经