一个再普通不过的患者A，不到50岁，吸烟，高血压、高脂血症，服用降压药，但没把高血脂当回事，也没有用任何控制血脂的药物。体检结果出来了，我们给开了降压药物、降脂药物和阿司匹林肠溶片。过了一段时间再次化验指标都正常了，问停降压药物呢？还是降脂药物呢？能不能不吃西药改吃中药？
一个不普通的患者B，16年前做了心脏支架手术，11年前再吃做了心脏支架手术，本次心肌梗死入院。问他烟戒了没有？没有。药在坚持吃吧？当然了，一天都没断过。再一问，他汀类降血脂药物早就停了，血脂早正常了呀。
虽然我们天天在科普“三高”，但是还是有很多误区，尤其是血脂。
高血压高血脂，药不能停
高血压、高脂血症不是肺炎，用几天药好了就停药。高血压、高脂血症是终身性疾病，需要终身去控制，包括非药物的手段和药物的手段。
用药不仅仅是把这些指标控制正常，用药的目的是为了避免动脉粥样硬化引起的心脑肾并发症。血压、血脂正常是药物作用下的平衡，停药后平衡会打破，指标会反弹。
血脂包括甘油三酯和胆固醇，胆固醇又分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中有害的是甘油三酯和低密度脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白，是动脉粥样硬化的罪魁祸首。
甘油三酯与饮食、饮酒有关，改善改善生活方式也许就能降下来，而低密度脂蛋白与饮食关系不大，改善生活方式也降不下来，指南推荐使用他汀类降脂药。
误区一：患高血脂的人都有症状
通常，高血脂患者不会有明显症状和异常体征，诊断高血脂主要通过血液生化检验，仅少数有家族性高胆固醇血症的患者可见皮肤黄色素瘤。
误区二：高血脂只有胖人才会得
高血脂不是胖人的专利，很多体形苗条的人也会得。血脂是否会偏高，主要取决于膳食中摄入的脂质。
误区三：甘油三酯高危害最大
临床上，常用的血脂检查的4种指标中，LDL-C最重要，因为它可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥样硬化过程，进而引发多种血管疾病，所以LDL-C才会被叫做“坏胆固醇”。
误区四：血脂高一点没关系
胆固醇升高，尤其坏胆固醇升高与缺血性卒中、外周动脉粥样硬化、冠心病关系最密切。
全球众多研究结果表明，只要胆固醇降低1%，冠心病事件的发生危险就能降低2%。
摄入大量饱和脂肪酸及胆固醇的人群，即便不胖，血胆固醇水平也比摄入量较低者高出10%～25%。
误区五：血脂高，才需服降脂药物
有些人，比如有动脉粥样硬化性疾病（包括冠心病、脑卒中）或糖尿病的患者，即使血化验单显示血脂不高，也需服用他汀类降脂药物。因为这些患者的坏胆固醇安全水平，要比化验单上标识的参考范围低很多。
误区六：血脂正常了，就不用服药了
一般说来，如果胆固醇水平只是靠药物改善的（饮食、运动和吸烟习惯等没有改变），停药后不久，患者的血脂数值就会很快回到以前水平。
如果通过生活方式改变，各项指标达到了医生认为的目标值，则可根据整体情况，由医生确定是否调整药物。
处于一级预防阶段的患者，如能改变不健康的生活方式并获得实效，有可能不再需要持续服药。
二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）患者为防病情复发或加重，大多应坚持服用中小剂量他汀，同时改变不良生活方式。
误区七：鱼油可以降血脂
鱼油可适度降低甘油三酯水平，但没有降胆固醇的作用，也没有能降低心脑血管事件发生率的证据。
误区八：他汀类药物导致肝脏损伤
他汀可安全用于绝大多数患者，它的副作用与剂量相关。鼓吹高强度最大剂量他汀，或在急性心肌梗死及支架术后突击用高强度最大剂量他汀的方案不适用中国患者。
正常情况下，中小剂量他汀很少导致肝脏疾病，但在部分患者中可导致转氨酶水平一过性轻度增高，这并非肝毒性表现，一般停药后就可恢复。
应注意的是，罕见情况下，他汀可致肌肉组织损伤，其特征为肌肉疼痛、无力和肌酸肌酶升高。
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