导语：房间隔缺损是指在左、右心房之间的空隙（房间隔）。房间隔缺损是一种先天性疾病。小型室间隔缺损一般不会有显著的临床表现，通常在身体检查中意外地被发现。婴儿期和婴儿期的房间间隔缺损可以自行愈合。大面积的缺损会对心脏和肺部造成损害。如果没有得到及时的诊断和治疗，存在了几十年的室间隔缺损，将会导致患者的寿命和生存质量受到严重的影响。手术是必要的，以防止并发症的发生。
01病因
1、正常心脏是怎么运作的
心脏有四个空腔，每一个空腔都有两个空腔。为了完成抽血的工作，左、右两个心脏紧密合作，各有各的职责。右心脏把体内的不含氧气和血液抽到肺部。完成了肺部的氧气，再通过肺静脉回到了左心脏。左心通过主动脉把氧气和血液输送到身体的其它部位。
2、为什么会有缺陷？
医生已经知道缺陷是因为早期的胎儿发育不正常，但是往往无法找到确切的病因。遗传、环境等因素均有一定的影响。
3、有室间隔缺损的心脏是怎样工作的
因为左房的压力一般比右房大，所以有一部分氧气和血会从房间隔缺损进入到右心房。这些氧气和血液与右室中的血液和氧气相混合，然后又被抽到肺部。如果有大量的室内间隔缺损，这些多余的血就会导致肺部过多的充血，从而加重右心脏的负荷。若不进行治疗，心脏的心脏会逐渐变大，心脏的跳动也会变得迟缓。如果这种情况持续下去，肺部血管中的血液压力就会增加，从而导致肺部的血压升高。
02房间隔缺损的类型有
1、继发性气孔：最常见的一种，通常发生在室内的中央。
2、原发性空洞：在室间隔的底部，常伴有其它的先天性心脏病。
3、窦型：罕见型，通常在室间隔上方。
4、冠脉窦型：罕见的一种，由于冠状动脉窦与左室间的空隙部分消失，使得血液从冠状窦进入左心房，然后被泵送到身体的各个部位。冠状动脉窦是心脏静脉的一部分，平时供血和氧气从冠状动脉流入心脏，再由冠状动脉回流，再由冠状动脉回流到右心房。
03临床表现
1、症状
房间隔缺损的症状与缺损的大小及分流程度有关，如果缺损不大，在儿童时期不会出现，通常在身体检查时才会出现。在年轻人时，会有劳力性气促、乏力、心悸等症状，主要是因为左心血流减少，导致肺部感染、右心衰竭。也有一些患儿会在婴幼儿时期出现肺动脉高压、心力衰竭等症状。
2、体征
室间隔缺损患者可有心前区隆起，听诊时可听见2~3级的呼风状收缩期杂音，伴有二次心音亢进及分裂。在大流量患者的心尖可听到轻微的舒张期杂音。
04心脏房间间隔缺损不治疗有什么危险？
新生儿先天性心脏病的发生率是新生儿的7-8个百分点，如果不及时治疗，一个月以内死亡的婴儿有34%,1岁以内的50%，而早期死亡的婴儿大多是畸形比较严重的。各种类型的先天性心脏病以室间隔缺损最为常见，其次为导管未闭、法乐氏四联症、房间隔缺损。近年来，儿童先天性心脏病的诊治和诊治有了长足的进步，很多先天性心脏病在婴幼儿时期、甚至在新生儿阶段都能得到及时的诊断和外科治疗。
1、皮肤呈青紫色。青紫色主要是由于法乐氏四联症、大血管错位等引起的先天性心脏病。这种症状可以在出生后一直存在，也可以在出生后3-4个月开始出现，主要表现在口唇、指（趾）甲床和鼻尖。一般情况下，诸如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都不会有淤青，只有在活动、哭闹、屏气或感染肺炎的时候，才会有青紫，到了后期，如果是肺动脉高压、右心衰竭，就会有持续的青紫色。
2、心脏杂音，杂音是一种常见的声音，声音很大，很粗糙，严重的还会伴随着胸前区的震颤。心脏杂音一般是在就诊的时候被医生发现的。一些健康的孩子会出现生理性的杂音。
3、体力不支，因心功能差、供血不足、缺氧等原因，重症儿童在婴幼儿时期会有喂食困难，吸入几口就会停止进食，呼吸急促，容易呕吐，出汗多，喜欢直立，老年人不愿意运动，喜欢蹲下，活动后容易疲倦，阵发性呼吸困难，缺氧严重者在哺乳、哭闹或排便时，容易昏厥，容易发生心力衰竭。
4、易发生呼吸道感染，大多数先天性心脏病是因为肺部出血，经常会出现呼吸道感染，而反复呼吸道感染则会引起心力衰竭，两者往往是造成先天性心脏病的主要因素。
5、发育不良，先天性心脏病的患者大多会出现生长缓慢的症状，出现青紫色的情况会更加严重，甚至会影响到智力的发展。
6、其他症状，先天性心脏病，如左心房扩张或肺动脉压迫喉返神经，小儿啼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并先天性白内障、唇腭裂、先天性痴呆等；心室增大会导致心前区凸出，胸廓畸形；持续发紫的可伴有杵状指，一般发生于青紫后1~2年。
05辅助检查和诊断
如果有房间隔缺损，可以做X线检查
1、胸部X光：室间隔缺损可出现肺野充血，心影增大，肺动脉段突出；
2、超声心动图可以明确诊断，右心房、右心室扩大，右心室间隔和左心室后壁同时进行运动，右心室负荷过重，室间隔中段连续间断。
3、彩色多普勒能清楚地显示出血的流向和流速，同时也能估算出血的流量。
06治疗
1、在封堵房间隔缺损的手术中，要做什么准备？
这个房间隔缺损的封堵方法分为两种：一、孩子年龄大，七八岁到九岁的孩子有很好的自我控制能力，可以很好地与医生交流，这样的孩子可以直接进行局麻，因为局麻是一种很小的手术，只要在股静脉里扎一根针就可以了，这样的手术一般不需要任何的准备，早晨就可以吃东西；第二，孩子很小，三四岁的孩子，如果没有自控能力，无法与医生交流，就会进行全麻手术，晚餐之后不能进食，还要进行灌肠和全身麻醉。
2、房间隔缺损修补术后应注意什么方面的护理
2项护理要点：室间隔缺损修补术。第一，房间隔缺损封堵术后需要口服阿司匹林3个月，这是为了避免在封堵器上形成血栓。第二，封堵器的位置是在心脏的缺损处，最快也要三个月，因此，儿童在完成了房间隔缺损封堵手术后，三个月内不能进行剧烈的活动，因为有报告称，封堵器在剧烈运动后会发生偏移，因此三个月内，禁止儿童进行剧烈的运动。
导语：对于房间隔缺损，最好的治疗方式就是手术，最好在学前进行，在术前要尽量增强体质，降低手术的危险，增加手术的成功率。由于这种手术的难度很大，在做完手术之前，一定要先和医生沟通，然后再向医生解释。医院复查，做好复健。
