目的观察逍遥丸合血塞通治疗原发性高血压病的临床疗效。方法选择例原发性高血压病患者，将其随机分为治疗组、对照1组和对照2组，治疗组采用逍遥丸合血塞通治疗，对照l组采用逍遥丸治疗，对照2组采用血塞通治疗。结果治疗组治疗前后的血压、血脂及LVM和LVMI变化情况分别与对照组比较，均P0.01。结论逍遥丸合血塞通治疗原发性高血压病确有较好的降压、降脂作用。
高血压病中医药疗法逍遥丸血塞通
原发性高血压病是临床常见病、多发病，其发病机制复杂多样，与患者的工作、生活环境密切相关，病情如未能得到有效控制，则易导致高血压病左心室肥厚。笔者根据其病因病机，采用逍遥丸合血塞通治疗本病4O例，取得了满意疗效，并分别与逍遥丸治疗的34例(对照1组)和血塞通治疗的38例(对照2组)进行对照观察，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料自年2月～年6月，笔者对诊断为原发性高血压病的例患者随机分为治疗组40例、对照1组34例和对照2组38例。治疗组40例中，男26例，女l4例；年龄40～68岁，平均(54.6±6.2)岁；病程(3.6±2.4)年。对照1组34例中，男22例，女l2例；年龄40～70岁，平均(52.8±5.8)岁；病程(3.94±2.8)年。对照2组38例中，男24例，女l4例；年龄40～70岁，平均(53.64±5.4)岁；病程(3.5±2.2)年。3组性别、年龄、病程及病情程度等资料比较均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照《中药(新药)临床研究指导原则》中的有关标准拟定。
2.治疗方法治疗组常规服用逍遥丸合血塞通。28天为1疗程，共服用3个疗程。对照1组常规服用逍遥丸。28天为1疗程，共服用3个疗程。对照2组常规服用血塞通。28天为1疗程，共服用3个疗程。
3.疗效观察
3.1观察方法(1)血压。使用立式水银血压计测量血压，量血压前嘱患者休息15min，量坐位左臂血压，每次测量3次，取平均值为其血压值。治疗前后均测量血压值。(2)血脂。治疗前后分别测空腹血浆总胆固醇(CH)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)等指标。(3)左心室心肌重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)的测量。彩色多普勒超声采用美国百胜AU3多普勒超声诊断仪，探头频率2.5Hz，由专人操作。测量舒张末左心室内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)。计算左心室心肌重量LVM和左心室重量指数LVMI。LVM=0.8×1.04×[(IVST+LVPWT+LVIDd)3一LVIDd3]+0.6。LVMI=LVM／BSA。其中BSA为身高(m)的二次方。
3.2统计学方法计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。
3.3疗效标准根据《中药(新药)临床研究指导原则》中的有关标准拟定。显效：舒张压下降10mmHg或以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围，或舒张压下降10mmHg，但未降至正常范围，或收缩压下降30mmHg者；无效：未达到上述标准者。症状疗效标准根据《中药(新药)临床研究指导原则》中的有关症状分级量化标准拟定。
3.4治疗结果(见表1)
表13组降压疗效比较
组别
n
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
40
21
14
5
87.5＊
对照1组
34
8
12
14
58.8△
对照2组
38
10
13
15
60.5
注：＊分别于对1组合对照2组比较，均P0.01；△与对照2组比较，P＞0.05。
3.53组中医证候疗效比较(见表2)
表23组中医症候疗效比
组别
n
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
40
28
8
4
90.0＊
对照1组
34
9
15
10
70.6△
对照2组
38
11
14
13
65.8
注：＊分别与对照组1组合对照2组比较，均P0.01；△与对照2组比较，P＞0.05。
3.63组血脂水平变化情况比较(见表3)
表33组血脂水平变化情况比较(X—±S)
组别
n
时间
CH
TG
HDL-C
治疗组
40
治前
4.31±0.86
2.1±1.32
1.27±0.26
治后
3.21±0.75＊△▲
1.39±0.97＊△
1.56±0.24＊△
对照1组
34
治前
4.25±0.93
2.20±1.25
1.30±0.28
治后
4.21±0.91
2.07±1.13
1.31±0.25▲
对照2组
38
治前
4.33±1.05
2.16±1.28
1.25±0.23
治后
3.80±0.89
1.83±1.06
1.45±0.30＊
注：与本组治疗前比较，＊P0.01；与对照1组比较，△P0.01；与对照2组比，▲P＞0.05。
3.73组治疗前后LVM、LVMI变化情况比较(见表4)
表43组治疗前后LVM,LVMIZ变化情况比较(X—±S)
组别
n
时间
LVM（g）
LVMI(g/m2)
治疗组
40
治前
.7±36.8
.1±7.6
治后
.3±39.5＊▲
.3±8.4＊△
对照1组
34
治前
.5±38.4
.2±8.1
治后
.8±40.7
.7±8.3
对照2组
38
治前
.6±37.6
.7±8.0
治后
.9±41.2＊
.9±7.2＊
注：与本组治疗前比较，＊P0.01；与对照1组比较，△P0.01；与对照2组比，▲P＞0.05。
4.讨论
本临床研究结果表明，逍遥丸与血塞通合用不仅有较好的降压、降脂作用，同时还能促进左心室肥厚的逆转。
逍遥丸是疏肝健脾的代表方。方中柴胡疏肝解郁，伍少许薄荷增强其疏散条达之力；当归、赤芍养血活血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中而助运化。诸药合用，肝郁得解，疏泄通畅，经脉调达。
血塞通的有效活性成分为三七总皂甙，而其总皂苷中主要含三七皂苷和人参皂甙，因此血塞通不仅能够活血化瘀，同时还有一定的健脾作用。现代医学研究表明，血塞通能改善心脑血管血液循环，抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，降低血粘度，并有良好的降脂作用，尤其可降低胆固醇，对防治高血压病、心脑动脉硬化均有一定的临床意义。两药合用，相得益彰。
笔者认为，治疗原发性高血压病不能单纯降低血压，而应从根本上解除高血压病发生和发展的内在原因。随着现代医学模式的变化，越来越多的疾病将由社会、心理因素所导致。高血压病是一种典型的心身疾病，如果单纯进行降压治疗，而不考虑社会、心理因素，其降压效果也不甚理想。因此，笔者从中医的情志方面着眼，采用心身兼治的治疗思路，运用逍遥丸和血塞通合治，其疗效确切、可靠。
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《湖南中医杂志》
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