糖尿病知识讲座（35）---糖尿病人需警惕无痛性心肌梗塞
彭新华主医院内分泌科
医院内分泌科主治各型糖尿病及急慢性并发症、各种甲状腺疾病，因为专业，所以更精
心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，因为疼痛使心肌梗塞容易早期被发现。但糖尿病患者患心肌梗塞时约有1/3以上无胸痛症状，常常导致临床上被误诊或延误诊治，甚至导致严重后果！
心脑血管病是糖尿病患者常见的大血管病变并发症，也是糖尿病患者的主要死因。冠心病在糖尿病患者中心肌梗塞发生率明显高于非糖尿病患者，且发生心肌梗塞时，糖尿病患者心肌梗塞常常坏死面积大，更容易发生心力衰竭、心源性休克及严重心律失常，故糖尿病患者心肌梗塞时死亡率高于非糖尿病患者。
糖尿病患者出现无痛性心肌梗塞，可能与长期高血糖导致神经受损有关，尤其是迷走神经受损时，导致心脏患病时疼痛感觉减弱或缺失。
那么在临床上，我们遇到冠心病患者伴有糖尿病时，在思想上要警惕无痛性心肌梗塞！当患者突然出现心肌梗塞的其它表现时更要注意，比如：恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降或休克、心力衰竭、头晕、心悸、胸闷等。尤其中老年糖尿病伴有高血压、冠心病的患者，突然出现原因不明的上述症状时，要高度警惕！医院急救中心联系急救！
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