植入式心脏复律除颤器(ICD)的电击除颤治疗会对患者产生疼痛感,并且可能具有不利的后果。减少ICD患者的电击除颤是有益的。
研究方法PROVIDE是一项ICD一级预防的前瞻性随机研究。实验组中的患者的程控设置具有更高检测频率,更长检测时间间隔,经验性抗心动过速起搏(ATP)和优化的室上性心动过速(SVT)鉴别诊断的程序参数组合程控,而对照组中的患者程控为常规参数。结果对电击除颤治疗和心律失常性晕厥进行比较。
研究结果共入组的例患者(实验组例,对照组例),随访±天,例接受全因电击治疗(实验组82例,对照组例)。实验组与对照组相比,第一次电击的时间中位数值显著延长(13.1vs7.8个月,[HR]:0.62,95%置信区间[CI]:0.47-0.82,P=0.);2年电击除颤发生率显着降低(12.4%vs19.4%,P0.);心律失常性晕厥并没有增加(HR:1.64,95%[CI]:0.69-3.90,P=0.26),而总死亡率降低(HR:0.7,95%[CI]:0.50-0.98,P=0.)。
研究结论使用更高的检测频率,更长的检测时间间期,经验ATP程序和优化的SVT鉴别的程控组合能减少ICD治疗,且不增加心律失常性晕厥,并且还能降低ICD患者的全因死亡率降低。
原文来源:JournalofCardiovascularElectrophysiology,Vol.25,pp.52-59,January
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