溃疡病的诊断,除了根据病人腹痛、饱胀等病史外,最有效方法就是胃镜检查
上腹部疼痛是溃疡病人主要症状表现但因溃疡发生的部位不同,疼痛表现也不同
除hp感染和胃酸过多以外,非甾体抗炎药物的使用,也是溃疡病发生的重要原因常用的非甾体抗炎药,包括阿斯匹林、消炎痛等解热镇痛剂非甾体抗炎药物引起的溃疡,主要是胃溃疡还有,紧张、忧伤、压力等心理因素以及吸烟、饮酒、无规律进餐等生活行为,也可以促使溃疡病的发生或复发
十二指肠溃疡的疼痛有规律性,疼痛的发生与空腹和胃酸刺激溃疡有关,即“饥饿痛”;疼痛也出现于夜间,可在午夜时于睡眠中痛醒,即所谓的“夜间痛”;都可在进食或服用碱性药后缓解
消化性溃疡是一种慢性病,有反复发作单克隆病的倾向,不少病人的病程可长达数十年所以,在溃疡愈合后,一个重要问题就是如何预防复发这个问题甚至比治疗初发性溃疡更为重要,因为随着溃疡反复发作次数的增加,出现溃疡出血、穿孔、梗阻甚至癌变的机会也会增多
胃镜检查不仅可对胃和十二指肠的粘膜直接观察、摄影,还可以在直视下活检作病理检查和hp感染的检测这对区别良、恶性溃疡具有重要价值,也是发现早期胃癌的重要手段有时肉眼下溃疡的恶性表现并不典型,或很像良性,但活检病理证实为恶性所以,胃溃疡不论肉眼观察认为良性或恶性,都应在胃镜下于溃疡边缘取活检对可疑恶性表现的病例,可以在治疗3个月以后的愈合期复查,再次活检,避免遗漏胃癌
一般认为,在hp根治、溃疡愈合以后,可痛风病人能吃鸡蛋吗每晚服用法莫替丁或雷尼替丁,坚持服用6个月至1年甚至更长些时间这种日维持量疗法,适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者
十二指肠溃疡好发于青壮年,而胃溃疡的发病年龄较迟,平均约晚十年十二指肠溃疡极少发生癌变,而胃溃疡发生癌变的可能性约是正常人群的20倍因此,胃溃疡对人类健康的危害性也更大
胃溃疡的疼痛节律不如十二指肠溃疡明显,疼痛多发生于饭后,持续1-2小时,在下次进餐前消失,夜间疼痛不多见此外,溃疡病的症状还有反酸、嗳气、烧心等也有部分溃疡病人不表现出任何不适症状,而以出血或穿孔为首发表现
天气降温,张师傅上腹部疼痛又发作了,近几天还伴有明显的饱胀和嗳气到医院消化科进行胃镜检查,发现幽门螺杆隐匿性心肌缺血菌(hp)呈阳性!原来,张师傅患了胃溃疡秋冬季节,一方面天气变冷,另一方面聚餐增多,这是消化性溃疡传染和高发季节每年秋冬来临,成了溃疡病人要过的一道坎
hp具有较强传染性,可通过食物和饮用水进入人体内,在胃黏膜上落户、定居、繁殖,形成若干细菌群落,然后开始腐蚀胃黏膜,形成炎症病灶,最终发展成胃溃疡幽门螺杆菌在人群中感染率可高达40%以上口口途径的感染传播,是幽门螺杆菌的重要感染途径
然而,自上世纪80年代幽门螺杆菌(hp)被发现以后,胃酸和胃蛋白酶在溃疡病病因中的经典地位发生动摇特别是近10多年来大量研究充分证明,hp感染是消化性溃疡的最主要病因最早研究hp的两位学者已于今年获得诺贝尔医学奖
生活调养:少食多餐,避免刺激
美酒精性心肌病ppt国医学研究最新发现,亚洲人共用饭碗、筷子和菜盘的习惯,使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染,其发病率要远高于分餐制的欧美国家据检测,人们常用的每个饭碗和每双筷子上感染的细菌可达1600-3100多个当人们共用碗筷进餐时,唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉感染、传播
当然,单独检测hp的感染,也可通过13c或14c尿素呼气试验进行,对着仪器吹一口气就能得到结果,这是目前检测hp感染先进的首选方法
溃疡病人常见症状
●避免化学和物理刺激性过强的食物,减少胃酸的分泌如避免进食或少食辣椒、生葱、生蒜、肥肉等
预防复发:避免诱发因素
“无酸即无溃疡”是对溃疡病发生原因的经典描述胃酸与其相关的胃蛋白酶,是主要的粘膜攻击因子在胃酸协同肾功能不好的早期症状作用下,胃蛋白酶对炎症破损的消化道粘膜产生自身消化,逐渐形成了胃溃疡或十二指肠溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为老百姓常说的溃疡病,是一种常见和多发的消化系统疾病因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,临床上称为消化性溃疡约10%的人一生中患过此病,以男性多见
溃疡病常见原因
●吃易消化的、含足够的热量、蛋白质和维生素的食物如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜叶等症状基本消失的患者,可正常进餐,但仍要避免生、冷、硬的食物,特别不应吃过热的食物,以免使血管扩张引起胃或十二指肠的出血
检测hp:对着仪器吹口气
溃疡病人过好秋冬这道坎
在胃溃疡病人中,hp感染率高达75%-90%,而在十二指肠病人中,hp感染率更高达90%-100%在由胃急性心肌梗塞抢救溃疡转变的胃癌病人中,大多伴有hp感染所以,1994年世界卫生组织宣布,hp是人类胃癌的一类致病原
http:// 2005年11月22日09:06 解放日报
出血、穿孔、癌变以及由溃疡疤痕导致的梗阻,是溃疡病人常见并发症
●少吃多餐,避免过饱或过饥胃溃疡病人如果吃得过饱,就会使胃窦部过度扩张,胃酸增强,加重病情;过饥,则胃酸长时间浸润胃和十二指肠粘膜,导致溃疡的发展
对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病,每年至少有一次急性发作的18岁至60岁十二指肠溃疡患者,可在正规疗程结束后,再进行症状性自我疗法(即出现症状时服药,症状消失时停药)另外,就是针对诱发因素的预防,如保持精神愉快、注意休息、劳逸结合、戒烟、少饮酒以及注意饮食调养等
———编者
当心,聚餐、急性心肌梗死的诊断接吻传染溃疡病
聚餐、接吻也能传染
什么是溃疡病
溃疡病患者的饮食原则应是:有利于减轻症状;有利于溃疡愈合;有利于营养平衡具体要注意几个方面:
同济大学附属同济医院教授 杨长青
名医档案
杨长青 男,40岁,美国哈佛大学医学院博士后,现为同济大学附属同济医院消化科教授美国胃肠病协会会员,美国肝病研究协会会员曾承担并完成了多项国家和部省级研究课题,并得到上海市浦江计划以及海外高层次留学回国人员专项资金资助其研究的课题有3项获部省级科技进步奖
对高龄或不适合胃镜检查的病人,可进行x线钡餐摄片,但其诊断价值包括敏感性和准确性,都不如胃镜检查,而且不能作病理活检和hp感染的检测
