衡阳地区首例超声引导下内瘘血管狭窄球囊扩张术获得成功
年12月28日，我院肾内科联合超声科、心血管内科，在超声引导下，成功开展衡阳地区首例超声引导下动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张成形术（PTA）。该技术是通过患者皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管的狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复正常血管内径，从而达到满足血液透析患者血流量，保证透析质量，延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。
患者欧女士，47岁，自体动静脉内瘘术后一年，合并高血压，近期在外院行透析时内瘘血管血流量不足ml/min，不能满足透析要求，故转诊至我院肾内科。经检查发现患者内瘘瘘口上方有一段血管非常狭窄，彩超测量内径仅0.8mm，这是血流量不足的主要原因。在经过彩超定位、测量、反复硏究解剖结构并与患者及家属充分沟通后，于12月28日上午在超声引导下顺利进行了PTA。该手术由超声科沈严严主任负责彩超引导，肾内科罗湘俊主任、心血管内科齐明旭主治医生负责操作，手术耗时2小时，术程顺利，使狭窄部位矫正至内径2.8mm，没有出血、血栓等并发症形成。患者于年1月13日血液透析首次使用扩张后的内瘘血流量可调至ml/min，满足透析血流量要求，保证了透析质量。
动静脉內瘘是维持性血液透析患者的生命线，内瘘的好坏直接关系到透析质量和生存质量。动静脉内瘘狭窄是常见的并发症，主要受长期反复穿刺部位瘢痕增生、个体血管质量差、血管钙化、硬化等影响造成。部分患者需要进行二次手术造瘘，这样既破坏了患者的血管，使长期生存患者未来的透析血管耗竭，同时也增加了病人的痛苦。经皮动静脉内瘘球囊导管扩张术是目前治疗内瘘狭窄的最新技术，能够有效延长患者动静脉内瘘的使用寿命。内瘘狭窄、透析血流量不足、动脉纤细的患者，通过扩张内瘘狭窄处使内瘘得以重新使用。另外，该手术损伤小、恢复快，基本不影响透析，操作安全，可避免手术切开导致的组织粘连及损伤血管、神经等。既减轻了患者的痛苦、简化了处理流程，还有望延长透析患者的寿命。
目前，湖南地医院极少，该项新技术在我院的成功开展，为动静脉内瘘修复提供了新方法，将为广大动静脉内瘘狭窄的患者带来福音。
科室介绍超声诊断科医院超声诊断科是集医疗、教学、科研为一体的现代化临床影像诊断科室，技术力量雄厚，是湘南地区最早获超声医学硕士学位点授权学科及最早的超声专业住院医生规范化培训基地。科室现有硕士生导师1名，主任医师1名，副主任医师3人，主治医师2名，主管技师1名，医师6名，具有硕士学位4人，主管护师1名。
科室主持和参与市厅级以上课题10余项。在省级以上期刊发表学术论文40余篇，其中核心期刊10余篇。科室医疗设备先进，配备多台高档彩色及黑白超声诊断仪，采用超声图文工作站对报告及档案实行电脑化管理，可开展多种超声诊疗项目。
年、年先后在衡阳地区率先开展了超声引导下肾穿刺活检术及超声引导下乳腺肿瘤微创治疗术。
从年起开始招收硕士研究生，至今已培养研究生13名。承担非影像专业住院医师的超声轮转、临床医学硕士、本科生及医学影像专业、进修医师的超声专业教学任务，医院培养了大批技术骨干。
超声科诊断及治疗项目
1、心脏、外周血管彩色多普勒超声；
2、腹部、妇产、浅表器官及软组织、胸腔常规B型超声和彩色多普勒超声，经阴道常规B型超声和彩色多普勒超声；
3、胎儿三维、四维超声；
4、超声造影、甲状旁腺术前超声定位；
5、超声引导下置管、乳腺肿瘤的微创治疗、囊性病变穿刺治疗、肾穿刺活检等。
专家推荐沈严严主任医师/副教授
医院超声诊断科主任，主任医师，副教授，湘南地区首位超声专业硕士生导师。
年毕业于苏州大学（原苏州医学院）。
专业特长及主攻方向：
从事超声诊断工作25年，积累了丰富的临床经验，超声诊断技术娴熟。对心脏、腹部各脏器及大血管、浅表脏器、头颈部血管、四肢血管常见病、多发病的超声诊断符合率高，对多种疑难病例有自己独到的见解。作为衡阳地区超声专业住院医师规范化培训基地单位的学科带头人，率先在衡阳地区开展了超声引导下肾穿刺活检术，医院开展了多项新技术、新项目，填补了多项技术空白，对配合临床各科室业务开展起到很大的促进作用。如：超声造影、超声引导下肝癌介入治疗术、超声引导下肝脓疡、肝肾囊肿穿刺治疗术、超声引导下乳腺肿瘤微创治疗术、超声引导下卵巢巧克力囊肿注射无水酒精穿刺治疗术、超声引导下甲状腺结节穿刺活检术、甲状旁腺术前超声定位等。
学术任职：
湖南省医师协会超声医师分会委员
湖南省超声医学工程协会理事
衡阳市医学会超声工程专业委员会主任委员
衡阳市医学会超声医学专业委员会副主任委员
衡阳市医学会影像医学专业委员会副主任委员
衡阳市医学会第八届理事会理事
衡阳市超声诊断质量控制中心副主任委员
衡阳市计划生育与优生优育专业委员会副主任委员
衡阳市医疗事故鉴定专家组成员
湖南省卫生系列高级评委库成员
衡阳市基层卫生系列高级评委库成员
《中南医学科学杂志》编委
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