约吧大医生第期
本期大医生：医院海淀院区风湿免疫科主任张舸
主持人：医学科普作家子琳
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尿酸升高有不同原因，吃降尿酸药要谨遵医嘱！
尿酸升高分为：排泄不良型和生成过多型。很多患者没有查过肝功能、肾功能，就盲目的服降尿酸药是不对的。
有的人已经出现了肾功能不全，还有的人已经长了结石，但肾结石是不能服用苯溴马隆的，因为吃苯溴马隆可能会让肾结石更严重。
发现尿酸高一定要找专业医生进行诊断治疗，进一步检查后再决定服用哪类药物。
治疗痛风的药该如何正确服用？
临床中治疗痛风最常用的药，分为急性期用药：镇痛药，另一类是降尿酸药。
痛风在急性期主要表现为红肿热痛，这种情况下要以止痛药为主，不能吃降尿酸药。止痛药分为：
1、秋水仙碱：为非处方药，药店就能买到，所以也导致很多患者在服用上的一些误区。他们照着说明书上吃，结果吃的拉肚子，甚至发生胃出血、肾衰竭。
药品的说明书很多年没有修订过了。秋水仙碱一天最多吃三片，0.5mg一天三片，早中晚各一片。一般在痛风发作2小时-4小时内服用有效。发作超过4小时服用效果就很弱了，在痛风发作之后这个药吃的越早越好。
2、非甾体药物：急性期应用的很广泛，如双氯芬酸钠、依托考昔、布洛芬等，通过涂抹或口服来达到抗炎镇痛的效果。
急性期过后服药主要以降尿酸药为主。降尿酸药主要分为：
1、促进排泄类的药物：如苯溴马隆，要注意的是苯溴马隆这类药有肾结石的患者是不能服用的。医院检查是否有肾结石。
2、抑制尿酸生成的药物：如别嘌醇、非布司他。
别嘌醇导致过敏的概率比较高，亚洲人群中患有过敏性皮炎的人较多，所以这类人要注意。
非布司他主要功效为抑制尿酸生成，且对轻度到中度肾功能不全的患者都可以安全使用。目前研制40mg的比较多，最开始先服用1/4的量，把药片掰开，小剂量开始。通过密切观察，如果服用1/4的量尿酸已经达标，如尿酸降到umol/L以下就算达标治疗。
如果用药一个月尿酸还未达标，可以加量至半片，也就是20mg。在临床中大部分患者吃到20mg，基本上就可以达标了。
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