“医生，我就是血压有点高，平时有点喘，给我开点降压药就行”。每个星期的门诊总会有几个这样的患者喘着气拜托我开医嘱，每次我都要再三劝说他们去做一个超声心动图，结果都在意料之中—左室肥厚，舒张功能减低。然后医生再苦口婆心地告诫患者“你不只是简单的高血压，你已经形成了高血压性心脏病了，简单的降压药已经不能满足您现在地需要了”。
高血压和心脏病相信大家都有听说过，那么什么是高血压性心脏病?高血压性心脏病是高血压和心脏病的结合吗?患上高血压性心脏病怎么治疗呢?今天心怡教室就带大家了解一下。
高血压性心脏病（HHO）是由于高血压长期控制不良，左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。根据疾病的进展有以下临床表现：
心功能代偿期：高血压的一般症状，如头痛，无特殊性。
心功能失代偿期：左心衰症状逐渐显现，如易疲劳，气喘、平卧加重、活动后呼吸困难，咳嗽咯血，心悸等。
当疾病进展至心功能失代偿期时，检查可发现，血压控制差，肥大的心脏质量常常超过g（正常成年人心脏在g左右），左心室壁厚可达2cm以上（正常厚度约0.8cm）。
单纯控制血压已经无法满足高血压性心脏病的治疗，需要及早保护心脏。具体治疗分为以下几点：
1.高血压对症治疗：至关重要，早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务，应考虑收缩压目标值mmHg。对于合并心力衰竭患者，建议选用利尿剂（呋塞米、螺内酯）、ACEI类（普利）或ARB类（氯沙坦、缬沙坦）药物。强调维持血压的重要性，早期降压能够预防高血压性心脏病的发生与进展。
2.逆转左室肥厚
Framinghan心脏研究通过长期随访已经证实左室肥厚减少，心血管死亡率下降。逆转左室肥厚降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB)可能预防左室肥厚及心肌纤维化的发生。
3.心功能不全对症治疗：心衰只要出现了较为明显的症状的时候，死亡的概率也会大幅提高，因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。对于收缩性心衰，建议使用ACEI，β受体阻滞剂，利尿剂，ARB和/或醛固酮抑制剂，减少死亡率及住院率。对于这些患者以及高血压合并收缩功能下降的患者，应考虑将SBP降至mmHg以下。
4.健康宣教：
（1）饮食：减少钠盐摄入，降低至1.5g或2g以下，吃富含纤维和钾的食物。
（2）监测体重：根据医生建议，同时要注意在工作期间休息。
（3）避免烟草制品和酒精。
通过上文的介绍，相信大家对什么是高血压性心脏病也有了一定的了解，高血压性心脏病是是血压过高而导致心脏的左心室负荷过大，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。最后心怡教室提醒大家，持续、稳定控制血压是第一要素，保护心脏结果和功能需要并驾齐驱，一旦发展至高血压性心脏病，那么积极治疗心功能不全刻不容缓。希望今天的介绍对大家能有帮助。
心怡教室，把疾病科普给您，有帮助！
作者：超人医生；编辑：冯高科医生
推荐阅读：
高血压病防治五大启示
高血压病—治疗性生活方式干预
降压药物治疗的基本原则，速来学习！
心怡教室有帮助！
