社区护理
社区概念：社区是构成社会的基本单位，宏观社会的一个缩影，由一定数量
的、具有某些共性的人群组成，他们的共性可包括:共同的地理环境、生活服
务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构等。其特点：有一定的
地理区域；有一定数量的人口；居民之间有共同的意识和利益；有着较密切的
社会交往。社区卫生服务概念：社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关
部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主
动为社区居民提供的基本卫生服务。以人群健康为中心、家庭为单位、社区
为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，
以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、
保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、
综合、连续的基层卫生服务。
社区护理的概念：社区护理一词源于英文，又称为社区卫生护理或社区保健
护理。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区
人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以
促进和维护社区人群健康为目标。
社区护士的能力要求七种能力。1）人际交往、沟通能力。2）综合护理能力。
3）独立判断、解决问题能力。4）预见能力。5）组织、管理能力。6）调研、
科研能力。7）自我防护能力。
社区护理评估1、影响社区健康因素：1）社会因素：包适社会制度、文化与
经济等方面。2）社区人口：社区人口的基本构成直接影响社区的健康状况。
3）社区环境：社区自然环境如何，可直接或间接地影响社区健康。4）社区
卫生保健机构:医院、卫生院、社区卫生服务中心等是社区卫生保健系统
的基础，是维护社区健康的主要资源。
社区健康教育方法1）交谈。交谈是最简便的教育方法。2）讲座。讲座是进
行群体教育常用的方法，多适用于成年人。在进行社区健康教育时，必须灵
活掌握，选择适当的教育形式。
社区健康档案管理原则：1）逐步完善原则。2）资料收集前瞻性原则。3）
基本项目动态性原则。4）客观性和准确性原则。5）保密性原则。
常用的统计学指标常用的统计学指标包括发病率、罹患率、患病率、死亡率和
病死率。
社区护理研究的基本方法收集资料的方法：常用的有自陈法、观察法、生物医
学测量法等。自陈法是护理研究中常采用的资料收集法，包括会谈法、问卷
法等。
家庭访视访视护士安全管理：1）穿着合适、得体随身携带证件及零钱；2）
去偏僻地方或独居的异性家庭时，应要求有陪同人员同行；3）提供访视护理
时，遇到被访家中有情绪异常者，或有不能控制的不安全因素，在提供急需
的护理后可立即离开现场；4）护理箱应放在护士的视野内，以免他人随意触
碰；5）要求护理对象家属在场。
孕期妇女保健与护理措施1.）指导孕妇饮食上合理均衡。2.）在妊娠期后，孕
妇休息时可采取左侧卧位。3）指导孕妇进行乳房自我护理。临产前最好停止
性生活，避免发生产后感染。4.）指导孕妇进行自我监护的方法教会孕妇和家
属数胎动。5.）复诊时间为:孕12周后每4周检查一次:孕28周后每2周检查1
次;孕36周后每周检查1次。对有高度危险因素存在的孕妇及有各种妊娠并发
症的孕妇要进行重点监护，不受一般复诊时间的限制，及时诊治，争取及早
做好高危因素的转化。
产后期妇女保健与护理措施1.）定期进行家庭访视通常在产妇出院后3~7天
内进行第一次访视，分娩后第28~30天进行第二次访视。如为高危产妇或的异常情况时应酌情增加次数。2.）指导创造适宜的居室环境温度宜为20~22℃，
光线适宜，定时通风换气，注意防止产妇受凉。3.）指导产妇合理的营养，保
证充足的休息和睡眠。4.）指导产妇注意外阴部清洁卫生（产后4周内禁止盆
浴），勤换内衣。5）指导、协助产妇成功实施母乳喂养以及学习有关小儿护
理的各种知识及技巧等新生儿越早开奶越好，正常足月儿出生半小时后哺乳，
最晚不宜超过出生后2小时。6）指导产妇预防血栓性静脉炎发生指。7.）对
产妇的心理支持。
社区老年护理与保健措施（一）指导老年人自我保健。（二）创造良好的居家
环境。（三）合理膳食老年人的膳食原则应当是：①食物要粗细搭配，易于
消化;②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。一般状况下应督促老年人每
日饮水不少于ml。（四）良好的睡眠每天6小时左右。（五）安全用药服
药时注意：.1.用药量不宜过大。2.用药种类不宜过多。3.遵医嘱服药。4.注意
观察药物的不良反应。5.根据药品说明书保管药物。（六）保持心理平衡：1.尽快适应角色转变。2.保持稳定、乐观的情绪。3.维持与社会的联系。4.生活
有规律，适当运动。5.积极面对衰老和疾病。
社区高血压病人的护理与管理1、治疗原则：有效控制血压，预防（逆转）靶
器官损害，减低疾病的致残率和死亡率。降压目标：普通高血压病人血压降
至＜/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜/80mmHg,老年人收
缩压降至＜mmHg，如能耐受，还可进一步降低。2、高血压治疗方法可分
为非药物治疗和药物治疗两大类。3、护理与管理措施：1.）注意病情观察。
2.）合理休息，每日保证7?9小时的睡眠时间。3.）合理膳食，低盐、低脂、
低胆固醇、清淡饮食。一般每日食盐摄入量应在6g以下。食物中注意补充钾
和钙。4.）适量运动。常用的运动强度指标是用运动时最大心率达到减去
年龄，或者采用最大心率的60%?85%作为运动适宜心率。运动频度一般每周3?5次，每次持续20?60分钟即可，可根据身体状况、运动种类、气候条件
等而定。5）.坚持服药严遵医嘱，定时定量，防止漏服。睡前服降压药易诱发
脑血栓、心绞痛、心肌梗死，指导病人日常要在睡前2小时服药。6.）自我监
测血压监测血压应在服降压药后2?6小时测血压。血压稳定者可每周监测1
次，血压波动者2?3次/周，必要时每天测量。7.）心理支持8.）预防：健康
教育。建议35岁以上者每6个月至少监测1次血压，做到早发现、早诊断、
早治;
社区冠心病病人的护理与管理1、心绞痛临床表现：1）诱因常由于体力劳动、
情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等因素诱发。2）部位大部分心绞痛
位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射
至左手臂、颈部、下颌、上腹部。3）疼痛性质压迫、紧缩、发闷、堵塞、烧
灼感。4）持续时间多在休息后或口含硝酸甘油后3?5分钟，一般不超过15?20分钟。体征心绞痛发作时多伴有面色苍白、表情焦虑、血压升高、胸闷、
憋气、出汗、心律失常等体征。护理与管理措施：1.）休息心绞痛发病时要
休息，限制活动。急性期绝对卧床休息1?3天。2.适量的氧气心梗病人要给
予2~4L/min氧气持续吸人。3.）观察病情对心律失常、休克、心衰等并发症
及时处理。4.）止痛①舌下含服硝酸甘油，3~5分钟后疼痛不缓解，可再服一
片。效果不佳者可遵医嘱给予静滴硝酸甘油，并注意滴速，观察血压变化；
②剧烈疼痛病人应遵医嘱注射吗啡5~10mg。5）溶栓护理溶栓禁忌证有出血
史或出血倾向、肝肾功能不全、活动性溃疡、血压过高、新近手术或创口未
愈者。6）心理及一般护理饮食宜清淡、易消化、少量多餐为主指导病人采取
正确通便措施。
社区糖尿病病人的护理与管理1、临床表现:1.）典型症状表现“三多一少”
症状，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。2.）并发症：感染、神经和血管病变等有组织器官功能障碍的表现。2、冶疗原则：糖尿病治疗是以坚持早期、
长期、综合治疗与治疗方法个体化为原则，目的是纠正代谢紊乱，控制血糖、
消除症状、减少或延缓并发症的发生和发展。包括饮食疗法，运动与药物治
疗。
社区慢性阻塞性肺疾病病人的护理与管理1、治疗原则：缓解症状，改善循环
功能，合理应用抗生素控制感染，防止急性发作，减缓病情发展。1.戒烟和去
除诱因。2.对症治疗止咳、祛痰、平喘。3.控制感染急性发作时早期应用抗生
素对症处理。4.长期家庭氧疗可以改善患者症状和生命质量。每天坚持15小
时吸氧效果比间断吸氧为好，特别是夜间应持续低流量吸氧。5.营养支持。
社区消化性溃疡病人的护理与管理1、症状表现1.腹痛慢性过程反复发作。典
型腹痛常有季节性和周期性。春秋季节好发，胃溃瘍的疼痛，多在餐后半小
时，而十二指肠溃疡的疼痛往往是空腹痛，有时夜间痛，进食后疼痛缓解或
消失。2.消化道症状如暧气、反酸、恶心、呕吐等。3.并发症：出血、穿孔、
幽门梗阻、癌变。2、治疗原则：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、治疗
并发症及预防复发。所有HP阳性的胃和十二指肠溃疡均应进行HP根除疗法。
社区精神分裂症病人的护理与管理临床表现：1.前驱症状精神症状不明显。类
似神经衰弱表现，睡眠障碍，个性改变，对人冷淡，与亲人疏远，异常行为，
敏感多疑，对身体过分
