医生有话说
是互联网访谈类医疗科普节目，聚焦于大众广为流传的医疗谣言和医疗误区，由中国医院的中青年骨干专家主讲，为广大求医者解决“乱听乱信”、“咨询难”、“不专业”的痛点，传播行业正能量，促进医疗系统与公众的沟通，加深社会对医务工作者和医疗系统的了解，推广全民健康知识，推动全民健康意识。
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本期专家
范秋灵
医学博士，教授，中国医院肾内科副主任，主任医师，博士生导师
中华医学会肾脏病学分会青年委员
辽宁省医学会肾脏病学分会副主任委员
科技部国家重点研发计划慢性非传染性疾病糖尿病组终审答辩专家评委
本期主题
得了肾小球肾炎怎么办？
肾小球肾炎
始终是困扰很多年轻人的一个疾病。二三十岁的年轻人一下子发现自己高血压了，验尿时发现有蛋白尿血尿，好多都是在扁桃腺发炎以后发生的，因为患化脓性偏桃体炎时扁桃体会产生一种叫做IgA的免疫球蛋白，能沉积在肾脏中，引起肾脏发生一系列的炎症改变，引起蛋白尿血尿。
肾小球肾炎被称之为隐秘杀手，因为早期的蛋白尿血尿没有症状，如果不验尿是发现不了的，即使发生不了肾脏损害，但是蛋白尿可能逐渐损伤肾脏结构，如果不能及时治疗、及时修复的话，可能就会瘢痕修复，肾脏会发生纤维化和硬化，形成不可逆的病变。
因此，肾小球肾炎的防治与免疫相关。
首先，我们要预防感染。各种原因引起的扁桃体发炎、上呼吸道感染、拉肚子、牙周炎等引起的感染都要及时预防。
再次，要定期验尿。当受到感染后发现尿的颜色发红，说明尿有血了，需要验尿进一步检测。即使没有感染，建议每年体检时检测尿常规，可在早期发现肾炎。
早期发现肾炎有两种情况，一种是改变特别轻微，尿中只有一点点蛋白尿，24小时蛋白定量正常是0.15g，而自己的指标是0.3g以下，有几个红细胞，此时需要避免肾脏加重损伤的因素，可能对症吃点减少肾脏滤过的一些降压药降尿蛋白就可以了。另外一种情况是24小时尿蛋白定量超过0.5g还有血尿，此时我们建议患者做肾穿刺活检，因为肾脏位置特别表浅，从腰部进一个穿刺针可能5cm就能碰到肾，可以抽出10-20个肾小球来看是哪种类型的肾炎，因为肾小球肾炎的类型分十几种，每种有不同的分期。拿出的肾组织还可以做染色，能够看出是哪个抗体是致病因素，可通过激素免疫制剂甚至有一些靶向药物对症治疗。如果服用半年的激素免疫制剂可将免疫过程完全阻断，即可治愈。
很多患者有这样的顾虑：
1自己的身体没有症状，肾脏穿一针是不是对肾脏有损伤呢？以后还能恢复吗？
每侧肾脏都有一百万个肾小球，我们就抽出20个是不会对肾脏有任何损害的。
2
激素是有副作用的，吃完我是不是就变胖了？骨质疏松是不是就恢复不了了？
这是不对的。因为激素是有疗程的，只要疗程结束，这些副作用都是可以避免的。
但由于对肾活检和激素的顾虑，造成了我国肾脏病的防治现状为一百个患者中最多只有二三十位能够接受正规治疗。
因此，肾炎的防治是可防可治，要早期筛查，要接受正规治疗，不要惧怕肾活检和免疫制剂。如果医生告知不需要治疗，哪怕尿的指标稍微有些异常，它对身体没有影响，建议不要乱吃药去根。本来轻度的血尿可能一生都没事儿，吃了各种药物后，所有药物都从肾脏排泄，都会伤肾，结果反而加重了肾脏的负担。
从这一点上说，希望医院的医生。
来源：新华网
编辑：宣传工作部宋田
（部分图片源自网络）
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