说起「非甾体类抗炎药」，不少人可能都一头雾水。那你听说过「扶他林」「布洛芬」「双氯芬酸」吗？
反复发作痛风的患者朋友们对上面这些药一定不会陌生。在急性发作期间，一些医生会开「双氯芬酸」、「布洛芬」等处方。有时还会遇到患者「指名点姓」要某个止痛药，因为觉得其它药物效果不好。
痛风的止痛药分为三大类，秋水仙碱和激素我们在之前的文章中已有所介绍，可以点击下面的蓝字链接再回顾一下：
秋水仙碱副作用这么大，还吃吗？
痛风发作时能用激素吗？
今天我们就来好好聊聊关于非甾体类抗炎药在痛风治疗中的作用。
非甾体类抗炎药是如何起作用的？非甾体类抗炎药（NSAIDs），它主要是通过抑制人体中的一种酶的活性，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。它抑制的酶被我们称为环氧化酶（COX）。
人体内的环氧化酶主要有两种：COX-1和COX-2。前者是正常生理情况下存在的，具有胃粘膜保护作用；后者在有炎症的情况下才会大量表达。
打个比方，COX-1是防卫兵，COX-2是敌人，而非甾体类抗炎药（NSAIDs）就是武器。
根据作用机制的不同，NSAIDs可粗略分为非选择性和选择性两类。
非选择性NSAIDs：同时抑制COX-1和COX-2，在抗炎的同时可能会对胃肠道有一定损伤。也就是说这类「武器」同时会损伤自己人和敌人，它没有选择性；
选择性NSAIDs：在胃肠道方面的副作用则更少，因为它主要攻击的是「敌人」，但是它可能对心血管方面的危害要比另一类「武器」要多。
我该选择哪一类止痛药呢？年美国风湿病学会痛风治疗指南也并未指定某种NSAIDs作为一线治疗方案。根据患者的具体情况不同，医生会选择不同的药物，例如：
1.没有基础疾病的患者
对于身体情况良好，没有消化道疾病、心血管疾病等情况，在没有相关药物禁忌症的情况下，两类药物都可以止痛，差别不大。
2.有胃肠道风险的患者
胃肠道风险不仅仅包括曾经得过胃出血、目前有胃溃疡等胃部疾病，还包括其他需要医生来评估的风险因素，例如高龄、是否使用抗凝药、合用激素等等。
如果存在以上情况，应避免使用NSAIDs；如果确实要用，可以考虑联用胃粘膜保护剂或使用选择性COX-2抑制剂。
3.有心血管疾病的患者
如正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDs同时服用；如没有使用阿司匹林，短期使用非选择性或选择性NSAIDs均可。
具体有哪些非甾体类抗炎药？1.非选择性COX-1抑制剂
包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。
2.选择性COX-2抑制剂
昔布类：塞来昔布（西乐葆）、依托考昔（安康信）；
昔康类：美洛昔康（莫比可）；
尼美舒利等。
如果您想在手机上查询药品相关信息，号的菜单栏，下载丁香医生App，这是一个可以随身携带的家庭医生，除了带给您靠谱的健康信息，还有贴心的服药提醒。其他副作用也需要注意除此之外，NSAIDs还有一些别的副作用，如可引起肝肾功能损伤、对血液系统有影响等等。
门诊不乏见到有些患者长期自行服用止痛药导致消化道出血或肝肾功能损害。
因此，这类止痛药的使用还是需要在医生指导下进行，切莫「久病成医」，自行乱服药。
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责任编辑：黄丽佳
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