酒精性心肌病
今天和大家分享一位38岁的青年男性，既往长期大量饮酒病史，以“反复胸闷、气促3个月”就诊我院，入院后查心电图示：完全性右束支传导阻滞，心脏彩超：LAD42mm，LVDD62mm，LVDS53mm，左心室壁整体性运动幅度减弱，心肌收缩及舒张功能降低，左房、左室增大，LVEF只有30%；NT-proBNPng/l；冠脉造影：冠脉未见明显狭窄；考虑为酒精性心肌病；予ARNI25mgBID、螺内酯20mgqd，美托洛尔23.75mgqd等治疗，并且建议患者戒烟，适当运动，患者胸闷、气促未再发，运动耐量较前显著提高，逐步滴定药物治疗剂量，ARNI为75mgbid、美托洛尔71.25mgQD，治疗4个月余后复查心脏彩超：LAD38mm，LVDD49mm，LVDS37mm，EF47%；左房、左室较前明显缩小，LVEF较前显著提高，NT-proBNP水平也下降至ng/l；
该病例启发我们心衰患者强调早起筛查、早期诊断，以及规范化治疗，对于HFrEF患者可以用ARNI代替ACEI/ARB来进一步提高患者的发病率以及死亡率；
您的亲切眼神，如片片云朵，飘在我心灵的晴空上。您的娓娓教导，似潺潺清泉，流在我生命的河床里。祝各位老师节日快乐。
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