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心律失常是指心脏的搏动频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按照心律失常发生时心率的快慢,可分为快速性和缓慢性心律失常两大类。
心律失常属中医学心悸的范畴,表现为心悸、怔忡、胸闷、气短、心慌等症状,常见促脉、结脉、代脉、迟脉等。
心律失常的药物治疗方法如下:
1、缓慢性心律失常:正常人日间心率不低于50次/分钟,夜间不低于40次/分钟,需排除药物或者其它疾病造成的一过性心率缓慢,具体类型需专科医生进行诊断。
目前临床上几乎没有提升心率的药物,少数中药、扩血管药物短时间内有少许帮助,但作用有限。心率过慢易导致脑梗塞,医院就诊;
2、快速性心律失常:包括四类抗心律失常药物,根据早搏、室上速、房颤、室速等不同疾病,对症治疗,部分患者需做射频消融才能根治。
目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上,常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类(VaughamWilliams法)。
01第一类抗心律失常药物:又称膜抑制剂。有膜稳定作用,能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率,并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强,有奎尼丁、普鲁卡因胺等。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱,包括利多卡因、苯妥英等;Ⅰc组明显抑制0相去极化,对复极的抑制作用较弱,包括普罗帕酮、氟卡尼等。02第二类抗心律失常药物:
即β肾上腺素受体阻滞剂,其间接作用为β-受体阻断作用,而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得静。
03第三类抗心律失常药物:系指延长动作电位间期药物,可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有:胺碘酮、溴苄铵、乙胺碘呋酮。04第四类抗心律失常药物:
系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有:异搏定、硫氮卓酮、心可定等。
05第五类抗心律失常药物:即洋地黄类药物,其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。除以上五类抗心律失常药物外,还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。
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参考文献:冠心病合理用药指南(第2版),《中国医学前沿杂志(电子版)》,10(6)郭慧,姚成增,王龙,等.近10年心律失常用药规律分析.山东中医药大学学报,,40(4):-▼推荐阅读▼
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