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「导读：随着“立秋”节气的来临，北方大部分地区的高温气候逐渐下降，早晚期间体感温度降低，随着温度的降低，许多患有冠心病、高血压的老年朋友要开始注意了，秋天这个季节作容易发作心衰疾病，今天小编跟你聊聊心衰的相关知识」
什么是心衰？
我们前几天的推送文章中提到我们身体的血液循环系统分为两大类，一个体循环，一个肺循环，体循环我们大家都知道，是心脏、动脉、静脉和身体交换养分和营养物质，运走二氧化碳的血液循环系统。肺循环是动脉、静脉、心脏和肺部进行氧气交换的血液循环系统。我们今天聊的心衰疾病其实是肺循环的系统出现了障碍引起的。
心衰是心力衰竭的简称，是由于心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
心衰分为几类？
根据不同标准，心衰有不同的分法。根据心脏结构分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰；根据病情发展的快慢分为急性心衰和慢性心衰；根据心脏功能分为收缩性心衰和舒张性心衰。
美国心脏病学会（简称NYHA）将心脏功能不全分为四级：
NYHAⅠ级：体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛；
NYHAⅡ级：轻度体力活动受限，静息时无不适，但低于日常活动量即乏力、心悸、气促和心绞痛；
NYHAⅢ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即乏力、心悸、气促和心绞痛；
NYHAⅣ级：不能进行任何体力活动，休息时可有心衰或心绞痛症状，任何体力活动都加重不适。
我国心衰诊治指南将心力衰竭的发生发展分为4个阶段：
阶段A（前心衰阶段）：患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏结构或功能异常，也无心衰症状或体征。包括人群：冠心病、高血压、糖尿病患者，肥胖、代谢综合征患者，有应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家族史的患者。
阶段B（前临床心衰阶段）：患者无心衰的症状或体征，但已发展成结构性心脏病等。
包括的人群：心脏左室肥厚、无症状性心脏瓣膜病，以往有心肌梗死病史的患者等。
阶段C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状或体征。
包括有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等；
阶段D（难治性终末期心衰阶段）：有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。
心衰的临床表现有哪些？01
早期症状
疲乏、运动耐力降低、心率加快，现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
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02
中期症状
极易出现急性肺水肿，病情可迅速发展成严重状态，突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快。
心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
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03
后期症状
容易形成心源性休克，低血压状态持续30分钟以上，高压（收缩压）降至90mmHg以下，或原有高血压的患者高压（收缩压）降低≥60mmHg。皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；心动过速次/分；尿量明显减少（20ml/h），甚至无尿；意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感、易产生昏迷；易产生代谢性酸中毒和低氧血症
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基本上心衰的早期表现跟慢性阻塞性肺病相似，临床症状也是也是憋喘发作，一般慢阻肺的病人有多年慢性咳、痰、喘的病史，病程比较长，感冒着凉就容易加重，需要仔细鉴别。
天气和温度都会影响心衰疾病的发展
大部分心衰病人对季节很敏感，温暖的气候对他们来说会轻松舒适一点。北方的秋冬季节天气寒冷，尤其是供暖前的一段时间，很多心衰病人症状加重，需要住院治疗。这是由于气温下降，末梢血管收缩，心脏负担加重，使得脏器供血不足症状更明显。再者心衰患者抵抗力差，气温骤降时很容易并发呼吸道感染，加重心脏的负担，心衰症状加重，感染也是心功能恶化最常见的诱因。所以心衰跟季节还是有明显关系的。
所有心血管疾病发展末期都会形成心衰
所有心衰的发生都有原因，最常见的冠心病心肌缺血、心肌梗死，是导致心衰的首位病因。第二位是高血压。第三位是心脏瓣膜病，如风湿性瓣膜病或先天性瓣膜病。还有心肌炎、心肌病、糖尿病等。冠心病病人，心肌长期慢性缺血，或者心梗后心肌结构发生改变，致使心肌收缩舒张功能下降；急性心梗病人因冠状动脉急性闭塞，闭塞相关的区域心肌大面积坏死，可能导致急性心衰发作，又称为急性心源性肺水肿。高血压、心脏瓣膜病患者，心脏长期高负荷的工作，使得心肌适应性肥厚、进而扩张，功能下降；心肌炎心肌病导致心脏扩大，收缩力差，出现心力衰竭。
心力衰竭一般情况下病情相对稳定，经常在有诱因存在时症状加重。常见诱因，第一是感染，第二心律失常，早搏、房颤等快速心律或者显著地心动过缓等等心律失常。第三心肌缺血，第四情绪激动、过度劳累；第五电解质紊乱等等。心衰患者，心脏功能潜力很少，这些诱因的存在导致心衰症状出现或者加重。
心衰患者生活中注意什么？
01
保持体重，提防水肿
饮食宜低盐，若有水肿时，如果两三天内长了一、两公斤肯定是体内水分多了，需要增加利尿剂。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。
02
适量运动
心功能Ⅱ~Ⅲ级的病人不主张卧床休息，还是应该适度运动，只要活动以后不觉得特别疲乏，没有出现憋喘症状，这个活动量就合适，对心功能恢复有帮助。不建议重的体力活动和剧烈的体育运动。
03
吃易消化的食物
食物要容易消化，以流质和半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。
04
限量饮酒
酗酒也是心脏扩大的一个因素，长期大量饮酒的人容易引起酒精性心肌病。如果是这个原因引起的心脏扩大、心衰，治疗的首要措施就是戒酒。对其它原因引起的心衰，还没有和饮酒相关的研究资料。在心功能稳定的时候，并非必须戒酒，但是不建议多喝。
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