扩张型心肌病猝死风险评价

扩张型心肌病的定义与分类——

定义:既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病,以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征。

分类:

特发性DCM:50%;家族遗传性DCM:20-35%;继发性DCM。

扩张型心肌病是最常见的心肌病之一,患病率40/;

病死率高,经治疗后3年病死率仍达12-20%;

壮年DCM患者每年猝死发生率2-3%;

常见死因:心力衰竭或室性心律失常(猝死)。

尽管药物治疗有了很大进步,但是有症状的患者在确诊后的2.5年内仍有20-25%早期死亡风险1-4;

约50%早期死亡是SCD(VT/VF);

严重心衰病人经CRT治疗后猝死率仍达7%

心脏性猝死的危险因素——

有心脏事件人群的猝死率是普通人群的4-6倍;

SCD生还是心脏骤停的最高危险因素;

30%-50%的SCD生还者1年内可能再次发生猝死。

心力衰竭是心脏性猝死的高危因素——

大约50%的心衰患者的死亡表现为猝发的心律失常;

随着左室功能的减退心脏性猝死的危险性增加;

在NYHA分级II–IV级的病人出现不能解释的晕厥时,预示有心脏性猝死的可能。

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