名医每日提点
医院
风湿科何羿婷教授：
雨水季节注意保护好关节
经常有人向痛风患者介绍“经验”：吃海参可以治疗痛风。这个说法真的靠谱吗？
食用海参是否可以治疗痛风，这个问题其实涉及了两个层次的内容，一是食用海参是否可以控制血尿酸水平，二是食用海参是否可以控制痛风不发作。
海参嘌呤含量低，痛风患者可以吃
饮食治疗是痛风患者的基础治疗。研究显示，饮食治疗可以使血尿酸降低10%～18%。动物性食品中嘌呤含量较多，痛风患者禁食动物内脏、骨髓、海鲜、发酵食物等。有的患者饮食控制非常严格，提及海鲜便敬而远之，其实，海产品并非绝对不能吃。痛风患者可以适量食用海参、海蜇皮，海参每克嘌呤含量4.2毫克，比某些蔬菜还低。痛风患者需要控制每日嘌呤摄入含量毫克，而海参嘌呤含量很低，可以食用。
然而，食用海参仅仅可以减少嘌呤的摄入量，通过减少摄入来减少尿酸的生成。食物对血尿酸的贡献度仅占20%，剩余80%来自体内代谢转化和排泄障碍。因此，食用海参仅仅是控制嘌呤摄入，对于转化和排泄方面无作用。饮食控制对调节血尿酸水平有帮助，但不能起到决定性因素。
食用海参能否控制痛风不发作？
这个问题涉及的内容是，痛风是否可以被治愈？
想治愈痛风，先要搞清楚病因。一般正常人的血尿酸水平低于μmol/L，当血尿酸浓度超过饱和度，就会析出尿酸盐结晶，沉积到关节和组织处。每次如有诱因，比如大鱼大肉、喝酒，就会引起血尿酸水平再升高，出现新结晶沉积；或者剧烈运动、不正确的服用降尿酸药物，引起尿酸水平骤降，已经沉积的结晶就会溶解。不管是晶体新沉积还是溶解，都会引起已经沉积的尿酸盐结晶不稳定，导致痛风发作。
理论上说，长期把血尿酸水平控制在目标值以下（μmol/L），就能逐渐溶解关节及其周围组织内的尿酸盐结晶。当沉积的尿酸盐晶体溶解清除后，如果血尿酸水平能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率会降低甚至不再发作。
维持血尿酸达标是一个漫长的过程，有些人需要严格的饮食和生活方式控制，有些人则需要长期吃药。但是，痛风患者很难完全避免痛风发作的危险因素。可能今天多吃了点肉、多喝了点酒，熬夜了，感冒了，精神压力大了，都有可能导致痛风发作。
还有少数痛风患者血尿酸浓度虽然显著低于饱和状态，但也还会有痛风发作。高尿酸血症是否引发痛风发作还有如下诱发因素，全身因素包括精神紧张、疲劳、酗酒、感染等，局部因素包括温度、酸碱度、创伤等，均可诱使尿酸盐结晶沉积引起急性痛风发作。
痛风在控制血尿酸水平长期低于μmol/L、控制好痛风发作的诱因前提下，是可以治愈的。但是，“食用海参可以治愈痛风”的说法是不可信的。
什么样的肉能吃，什么样的不能吃？
研究认为，内脏、红肉、海鲜是痛风及高尿酸血症的危险因素，相对海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸影响少。推荐患者优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源，但家禽类肉皮中的嘌呤含量过高，不建议食用。
得了痛风，哪些酒能喝呢？
饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，啤酒与痛风发病的相关性最强，烈性酒也与痛风相关，而红酒无明显相关性，且研究认为少量饮用红酒有利于预防高尿酸血症与痛风的发作。总之，尽量避免饮用啤酒和白酒，适当饮用红酒有利于身体健康。
饮水对于缓解痛风很重要
至少每日饮水mL。是否可以喝茶，目前有一定争议，一方面，经常饮茶的患者增加了机体水化，利于肾脏尿酸排泄；另一方面，有横断面研究认为饮绿茶的量与尿酸水平正相关，红茶则无影响。咖啡能降低痛风发作风险，因此我们不必限制痛风患者咖啡的摄入，但不鼓励过度饮用。
总之，高尿酸与痛风患者膳食指导意见强调应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。
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来源：人民日报
图片来自网络
小编：王小龙
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