有一些小儿心脏病(先心病),一经确诊最好尽早安排手术,否则可能导致患儿近期内出现心力衰竭、重度肺动脉高压等情况,造成不可逆转的影响。
要尽快手术治疗的先心病有:
1、法洛四联症
此类患儿一旦确诊,都具有手术指征,之所以要尽早手术,是由于随着年龄增加会使这类孩子长期处于发绀状态,侧支循环建立,右心室肥厚持续加重,甚至影响最终手术效果。
2、右室双出口
右室双出口临床无自愈可能,一旦确诊,应尽早手术。其手术方法应按畸形的类型、室间隔缺损的位置和有无肺动脉狭窄等确定。
3、完全性心内膜垫缺损
因房室间隔缺损,产生大量的左向右分流,很容易引起肺血管病变,在出生时就有严重的肺动脉高压,并且会进行性加重,所以一经发现,3个月以上的患儿要尽早手术。
4、单心室
单心室患儿如果肺动脉狭窄十分严重,氧饱和度低于60%,新生儿阶段可以施行体肺分流手术,使体循环部分血通过人工血管到肺循环,以增加肺血和氧饱和度,并促进肺动脉发育。
如果病人无肺动脉狭窄,存在严重的肺动脉高压,新生儿阶段需要通过肺动脉环缩术控制肺血和肺动脉压力,否则充血性心力衰竭同样会导致病人早期死亡。
5、左冠状动脉异常起源于肺动脉
这种疾病比较罕见,但却很凶险。这类患儿如果得不到及时救治,心功能会逐渐衰竭,死亡率很高,大约90%的患儿在出生后12个月内死亡,所以一旦发现就要尽早手术干预。
6、其他情况
大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、永存动脉干和动脉弓中断等先心病类型,一般在患儿出生后就要立刻做手术,不需等待,否则很容易导致新生儿死亡,或引起肺动脉血管病变,造成一系列不利影响。
从严格意义上讲,先天性心脏病应该早期手术,但由于该手术对医院的技术要求很高,而且有严格的适应证,同时某些先天性心脏病伴随年龄的增大有可能恢复,在考虑手术治疗时要考虑综合因素。