对于具有猝死风险的冠心病、缺血性心肌病患者,1.CRT改善缺血性心肌病的症状和预后;2.CRT-D进一步降低缺血性心肌病死亡风险;3.CRT/CRT-D/ICD提高缺血性心肌病治疗的安全性;4.在缺血性心肌病中治疗存在疑虑。CRT/CRT-D/ICD提高心功能,改善生活质量,降低死亡率,可防治可能出现的房室传导阻滞等缓慢心律失常,使药物治疗更安全,改善心功能,提高PCI或CABG手术的安全性。并非所有患者都适合做PCI,PCI并非对所有患者均有效。
LVEF预测具有一定的局限性,从理论上讲,猝死风险是概率事件,将LVEF小于30%或35%作为植入标准,提示LVEF可将猝死风险分为有或者无,临床因素复杂,多因素评价更合理。从临床实践中看ICD有效放电率,一半以上的患者没有得到ICD所带来的益处。ICD一级预防的对象不仅仅是冠心病、扩张型心肌病导致的心功能不全患者,对于无明显器质性心脏病的患者,应给予足够重视,需结合各种评价手段和方法来评价。无论是从一级预防的对象,还是从LVEF本身的价值而言,ICD一级预防仅仅白殿疯症状贵阳最好的白癜风医院