乡村全科助理医师练习题
1.患儿,男,1岁半。出现高热2天,厌食、流涎1天。体格检查:T39.2℃,咽充血,咽鄂弓、悬雍垂、软鄂等处可见多枚2-4m大小灰白色疱疹,周围见红晕,无破溃,心肺腹均无异常,手足无疱疹。最可能的诊断是
A.水痘
B.咽结合膜热
C.流行性感冒
D.疱疹性咽峡炎
E.化脓性扁桃体炎
点击下方空白区域查看答案▼
答案:D
解析：
疹性咽峡炎临床表现为急起高热、因桶、流、状食、呕吐等,临床体征可见咽部充血,咽鸦弓、悬雍垂、软膊等处有2~4m大小灰白色的疹,周围有红晕,1-2天后破溃形成小溃场。该患儿表现符合胞疹性咽峡炎的临床特征
2、患者,男,69岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘,不能平卧体格检查:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率次/分。下列治疗措施中,不妥的是
A.口服泼尼松龙
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.沙丁胺醇雾化吸入
点击下方空白区域查看答案▼
答案：C
解析：
男性,有吸烟史,反复咳啾、咳白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性,双肺语颤减弱,肺部干、湿啰音,考虑为COPD急性发作。治疗原则为:确定病情加重的诱因:控制性氧疗,采用低流量吸氧(吸氧浓度30%);应用支气管舒张剂使用储雾罐或雾化吸入:合理应用糖皮质激素;适当应用抗生素;合理补充液体和电解质,背养支持,积极排痰、处理伴随疾病
3.患儿,女,5月龄。因3天来咳喘伴发热来诊。体格检査:热病容、喘憋、烦躁不安、三凹征(+),呼吸急促64次/分,心率l68次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是
A.支气管肺炎
B.喘息性支气管炎
C.毛细支气管炎
D.婴幼儿哮喘
E.支原体肺炎
点击下方空白区域查看答案▼
答案：A
解析：
该患儿有发热、咳喘、气促、烦躁,三凹正,呼吸40~80次/分,双肺可见混啰音,腹软、肝肋下2cm,最可能的诊断为支气管肺炎。
4.患者,女,58岁。患咳嗽、呼吸困难2周余。体格检查:T36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺实变
D.气胸
E.胸腔积液
点击下方空白区域查看答案▼
答案：E
解析：
该患者呼吸困难,体温正常,排除肺实变;右侧肋间隙变宽,叩诊呈浊音,排除气胸、肺气肿及肺不张。呼吸音及语音共振明显减弱(肺实变加强),综合考虑为胸腔积液。少量积液时,体征不明显,或可触及胸膜摩擦感并闻及胸膜摩擦音;中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失;可伴有气管、纵隔向健侧移位。该患者为中等量的胸腔积液
5.患者,男,65岁。患心房颤动5年,1年前曾发作言语不利伴肢体活动障、该患者长期抗栓治疗的药物首选
A.阿司匹林
B.激酶
C.低分子
D.双嘧达莫
E,华法林
点击下方空白区域查看答案▼
答案：E
解析：
该患者为老年人,心房动5年,有短暂性脑缺血发作病史(言语不利伴肢体活动障碍)。心房动患者栓塞发生率较高,过去有栓寒病史、心脏瓣膜病、高血压糖尿病、老年患者、左心房扩大,冠心病等发生栓塞的危险性更大,需用华法林进行抗凝治疗
6.患者,男,69岁。因冠心病服用阿司匹林
后惠心,呕吐咖啡样物约,排黑便g,头晕,心悸,无腹痛。体格检查:BP
/80mmHg,P次/分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛无反跳痛,肝未触及。关于出血原因,最可能的诊断是
A.消化性清疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory.Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
点击下方空白区域查看答案▼
答案：E
解析：
该患者有服用NSA史,发生呕血和黑便,应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血
7.患者,男,50岁。自述经常出现右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先后发生3次上消化道大出血,X线胃肠钡餐检查未发现异常。体格检查:右上腹轻压痛最可能的诊断是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
点击下方空白区域查看答案▼
答案：C
解析：
十二指物贵疡疼痛性质多为饥饿痛或夜间痛,进餐后可缓解。十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的疡,疼痛可向右上腹和背部放射,易出血。
8.患者,男,65岁20年前诊断为右心衰15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽
点击下方空白区域查看答案▼
答案：C
解析：
该患者考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化,日前尚不考虑肝癌。AFP增高提示原发性
9.患者,女,45岁。出现右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴悲心,呕吐胃内容物1次。体格检查:T37.3℃,BP
/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征
阳性。血常规:WBC×10/1,NO.82。进一步检查首选
A.腹部B超
B.磁共振随胆管成像
C.腹部C
D.ERCP
E.立位腹部X线平片
点击下方空白区域查看答案▼
答案：A
解析：
急性胆囊炎常见的诱因是饱置或进食油腻食物;典型的临床症状为右上腹胆绞痛,患者常有发热,并可伴有恶心、啊吐等消化道症状;右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张,Mphy征阳性白细胞有不同程度升高。该患者考虑诊断为急性腹膜炎。腹部B超为首选检查方法,可显示胆囊增大,胆囊壁增厚、可呈“双边”征,胆囊内可见到结石强回声光团后伴声影,可随体位变动,并可观察及除外肝内外胆管是否有扩张及其内是否有结石梗阻。
10、患者,男,45岁。自述饮酒、饱餐后突发左搜持续性疼痛10小时,吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.肾结石
点击下方空白区域查看答案▼
答案：C
解析：
急性胰腺炎的临床表现:①腹铺,急性胰腺炎多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀刺样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增加,可波及骄周或全腹。腹痛的位置与病变的部位有关,且疼痛强度与病变程度多一致。②恶心呕吐,发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解③全身症状,可有发热,黄疸等
恭喜你完成今天的打卡！再接再厉哦~
长按进入小程序，
领取你的专属备考资料吧！
打完卡，还想做题练习怎么办？
添加老师
