非凡十年西安织密医保网圆你健康

本文转自:西安日报

“我这慢性病常年需要开药、取药甚至住院,非常麻烦。多亏了这些年来咱医保环境的不断改善,现在看病越来越方便、也更省钱了。”9月3日,家住长安南路的市民张女医院就诊购药,在医保结算窗口,张女士用手机一扫码,符合医保支付范围的医药费用便直接结算了,张女士只支付了自己的自付部分,整个报销医保的时间不超3分钟。

走过非凡十年,坚持不懈保障和改善民生、千方百计为群众排忧解难,始终是我市工作的重中之重。十年间,各级医保部门努力践行让群众“病有所医”的民生承诺,使全市医疗保障覆盖面扩大、保障水平提高、管理服务变优,让市民群众从一次次就医体验中不断感受到惊喜和温暖。

年年都有惠民“好消息”看病更方便、更省钱了

张女士是一名糖尿病患者,常年用药。以前她必须在医保经办机构认定门诊慢性病资格,才能享受到医保的相关待遇。享受待遇时,她要先行垫付费用,到了次年规定时间内,整齐所有票据资料交给单位经办人,才能到医保经办中心进行费用报销。但是,去年开始,张女士不需要多跑路,就可以在定点医疗机构就医时直接认定门诊慢性病资格,而且就医购药产生的费用可在定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

这对张女士来说已经省了不少事,没想到,今年5月30日,她又迎来了好消息。经国家组织集中带量采购的多款胰岛素平均降价48%,且第一时间在西安落地。落地首日,张女士就享受到了这一惠民福利,拿到了医生开具的集采胰岛素处方,开具的甘精胰岛素注射液价格降幅超过50%。据了解,这已经是国家集采的第六批药品在西安落地,截至年底,药品国家集采5批种药品和省级集采12种药品先后在西安落地执行,平均降幅超过52%,最高降幅超过97%,累计节省了12.59亿元。

“以前特别害怕生病,心理压力特别大,现在医保让我们看得起病、吃得起药了。”提起医保政策,张女士满是感激。她说,这些年,她的家人先后到北京、上海住院治疗,这期间更是让她感受到了医保政策带来的惊喜:异地就医报销不便、外地看病常常要垫付医疗费用、医保结算程序繁琐、“多头跑、来回跑”的现象不见了,换来的是高效、便捷的医保服务。

记者从西安市医疗保障局获悉,今年我市异地就医住院费用直接结算的“高速公路”已经修通。通过全国联网的医保信息系统,参保人只需在手机端或电脑端自助备案,异地就医产生的住院费用就可以直接结算。参保人在异地就医住院产生医疗费用时,只需支付个人负担的医疗费用就行,医保支医院直接结算。

万分之一也不放弃更多罕见病用药进入医保目录

“以前这个药太贵了,真的用不起。现在终于看到了希望。”今年1月,西安市一位1岁多的脊髓性肌萎缩症患儿康康(化名)在西安医院儿童病院顺利注射基因修正药物诺西那生钠后,患儿母亲喜极而泣。这是“天价”救命药进入医保目录后在我市开打的第一针。

康康出生后几个月,妈妈发现他跟其他孩子有些“不一样”:行动迟缓、无法完成一些基本动作、头始终无法抬起……医院后她被告知,孩子患上了脊髓性肌萎缩症。

脊髓性肌萎缩症是一种遗传性神经肌肉疾病类的罕见病,在我国新生儿中的发病率约为1/到1/。“这是一个我们从未听说过的疾病,但不管有多大困难,也要给孩子治病。”面对噩耗,康康妈妈虽然一时无法接受事实,但她选择坚持治疗。

诺西那生钠注射液是我国首个获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物。年进入中国市场时,每针价格近70万元,后经企业自主调价降到55万元,但依然十分昂贵。康康出生7个月时出现全身肌肉乏力、松软,连呼吸都费力。后来,因严重的肺部感染入院治疗,一直住在重症监护室。西安医院儿童病院黄绍平教授说,若不积极治疗,将会出现多系统功能损害,最终导致呼吸衰竭,随时有生命终止的可能。使用诺西那生钠注射液治疗,治疗周期内前两个月要打4针,之后每4个月要打一针,这样的治疗费用对于普通家庭来说,无疑是天文数字。

从今年1月1日起,我市医保特药范围调整至种,多种罕见病药品入围《基本医疗保险特殊药品目录》,诺西那生钠注射液赫然在列,意味着这种用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的特效药经国家医保谈判后大幅降价,并于1月1日在我市成功落地,正式进入医保目录。根据医保报销政策,一支3.3万元的诺西那生钠注射液经过城乡居民医保报销,患者家庭自费部分仅有1万多。如果患儿家庭再补充商业险、医疗救助等方式,更是会大幅减轻经济负担。

“像抓住了救命稻草一样,孩子赶上了好政策,虽是罕见病,但医保没有放弃!”康康母亲说。诺西那生钠注射液经降价进入医保目录后,西安市医疗保障局第一时间对我市患者进行了排查,在确定患者的用药需求后,经过与药企沟通,最终确保患者能第一时间得到救治。

除了备受


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