来源：网络
克隆病（Crohn’sdisease）过去又称局限性肠炎、节段性肠炎。是一种慢性炎性肉芽肿性疾病。
一、流行病学
多见于15~30岁青年，可累及消化道任何部位，以回肠末端和右半结肠为主。
二、病理表现
1、病理改变主要为肠壁增厚，黏膜表面形成非干酪样肉芽肿结节，还可发生深浅不一的溃疡，深者可穿破肠壁。
2、尽管回肠末端最常受累，但胃肠道的其他部位，包括口腔、涎腺、肛门均可累及。25%的病例消化道外器官（外阴、骨关节、脾等）亦可受累。
3、病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段分界清楚。受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。
4、粘膜多发性溃疡形成。溃疡早期为鹅口疮样，随病变发展，可形成匐形溃疡。溃疡间肠粘膜可呈息肉状增生，而呈鹅卵石样外观。
三、病理诊断
组织学上诊断克隆病有三个具有诊断意义的病理学改变：上皮样肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁全层的炎症改变。
约60%的病例有肉芽肿形成，肉芽肿由上皮样细胞和多核巨细胞及一些炎细胞构成，中央无干酪样坏死。如干酪性坏死广泛则应诊断为结核。约30%的病例有裂隙溃疡形成，裂隙溃疡呈狭窄的缝隙状，可深入粘膜下、肌层，甚至周围脂肪组织内。部分克隆病既无肉芽肿形成，又不见裂隙溃疡，但可见肠壁全层慢性炎细胞浸润，淋巴集结形成。粘膜下层水肿，并伴淋巴管、小血管扩张。肠壁各层纤维组织增生。
四、鉴别诊断
1、结肠核
主要鉴别点在于克隆病不论在病人的肠壁或肠系膜河淋巴结中，都不会有干酪样坏死；而肠结核不论治疗多么彻底，干酪样坏死都不会完全消除。且结核菌素试验可呈阳性，X线钡餐检查病变无节段性分布，很少有铺石路征和瘘管形成。
2、回肠部肿瘤
年龄在40岁医生，病情呈进行性发展，右下腹肿块质地坚硬，X线钡剂灌肠检查显示回盲部充盈缺损。纤维结肠镜和活组织检查可获确诊。
3、小肠淋巴瘤
鉴别要点在于淋巴瘤比克隆病状况差，侵蚀肠段的范围较广，克隆病的病变则比较局限或跳跃式；淋巴瘤的X线征常呈较大的指压痕或充盈缺损，而克隆病病变所形成的鹅卵石征为比较均匀的透亮区。
4、另外注意与急性阑尾炎、小肠淋巴瘤、十二指肠壶腹后溃疡、非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠结核、阿米巴肠炎、放射性结肠炎等鉴别诊断。
病理人才汇，为您寻找最适合的工作！
找工作，我们更专业！私人定制，你值得拥有
病理会议，一键白癜风专业医院资讯网北京白癜风的最好医院
