摸到脖子肿了个疙瘩一样的东西，有点疼，医院看了。医生说血检没啥问题，回家吧。我非要求彩超，不开大单子我就站那说说说，医生觉得我脑子有问题吧。其实自己已经觉得不好了，这个位置很敏感，可不是一般的皮下淋巴那种小把戏，所以我才坚持的。做完第一次普通号彩超，结节钙化。这个彩超医生只写了四级，医院专家又做了一次是4c。根据我对这个病的了解，一般是要穿刺的，我看了很多病例，也和其他病友讨论过。我又拿着报告单给医生看，他仍然说继续观察，回去吧。
我也听得满头汗，因为报告写了密切随访，医院我知道随访是要登记的，有随访管理的。这个医生也不问也不登记，就让我回家啊。真是一个头两个大！我要求穿刺确诊，他又一副看神经病的眼光看我，让我自己去找彩超医生。为什么呢？难道不严重？我又不放弃的去找了彩超医生，仔细问清楚原因。她又问了她的带教老师，比较小这边都不做，因为怕穿不准，那做的意义就不大了。所以她要我随访，以后复查。重点是，我问她多大了可以穿刺，她说1厘米吧，起码等半年以后。我不知道是她的手法问题，医院都这样规定。按理说不应该啊，就我所知zz医院比我这个还小都要求穿刺了，这里也是有名的三甲了，怎么会这样咩？
这一天整个看病的过程，让我感觉很懵逼，一头雾水都不够，两头雾水了。于是在病友们的帮助下找了全国有名的彩超专家，正好本地有一位。她的专家号提前一个月才能预约，我等到崩溃腿软，专家给加号了，超级感谢她！我在帘子外面等的时候，看她做的时候就感觉她非常牛逼，像机器一样精准，做的快又流畅，我顿时感觉我花的那么多功夫没有白费。专家做完结果是五级钙化，建议穿刺。果然，我的感觉是对的。我又咨询了，这位专家很有自信的说，0.5她就很有把握做了，0.4嘛要看，再说，但是0.2/0.3的大小没有医生愿意做的。专家就是不一样，眼泪都要掉下来了，太感动了，不用无止境地等一个半年又一个半年，不断复查。
到此其实严格都不算确诊的，我又继续做功课，这位专家的穿刺结果和彩超结果是不是差不多，我看了很多问了很多病友，大家的结果都是一样的，她判断恶性，穿刺也是恶性。医院找外科专家虐啊虐，大概医生都是想着不要过度治疗，所以一般没有确诊（穿刺活检报告）是不肯手术的。所以我想不拖了，找彩超专家穿刺，结果果然没有砸了人家招牌。
当然，医院所有医生都这样啊，医院的评估准则不同，而且个人觉得是这次的专家手术排不过来的，不严重不想做。她的手术排队时间半年起，我这个发现的早，也不算严重，根本不想搭理我，医院吧。我也真不想等半年，所以没找这个外科专家手术。医院，我说想手术，医生立刻就给我开住院单了。医院的彩超结果又是四级，4c。呵呵，如果不是找了彩超专家，我的肿瘤又小，估计就。。。难说。
任何癌症，早期发现都好很多，治疗也省事很多的，不要因为我这个自己发现的早，还小，就不当回事好嘛！如果没有我自己坚持，自己做了那么多功课，说不定再等个一年两年，等专家手术排队一年半载，搞不好它已经突破包膜了呢，那时候治疗可不像现在这样轻松啊！
想想都觉得害怕，替那些被遗漏的病人害怕。医生轻描淡写，讲不清楚，连医院的随访管理都不按规定做，病人再不那么了解不上心，等几年以后会怎么样呢？
其实我这个病四年前检查就有点小问题，当时说没事，去年夏天我觉得有点不对劲去抽血检查了，当时普外科的专家说暂时不做B超，复查抽血就行。其实我错过了两次发现的机会，如果四年前我就做了彩超，发现有病变，是不是可能。。。也许。。。
小建议：如果是比较依靠彩超结果的话，建议还要找这方面的彩超专家。癌症也不是小病，多跑几家，多看几位专家吧。不管多累，不要放弃自己。只能说我的经验就是这样了。
有人说我这都是自说自话，自言自语，主要是不想被黑子喷带节奏，黑医生了。我只叙述经过，讲自己的想法，不下结论，就当故事看吧。也许我遇到的就是个特例，也许是每天都会发生。
再讲两个小故事。1.一个朋友多年求子，好不容易怀上了，她婆婆每天给她做饭，做菜死放盐，味道她也吃不惯，她就经常就着咸菜吃清水面条。产检发现甲亢了，只做了血检，医生说不严重，也不用吃药，再观察。因为她之前状态的种种描述，而且她从来没有做过这方面的体检，所以我建议她去内分泌科再看一下，查血做彩超。（甲亢和甲减的症状不赘述了，百度对照一下）她答应的挺好的，但是根本没去。我比较担心她是桥本，遇上孕期的新陈代谢和激素水平都比较高，加上带孩子辛苦还要熬夜。我替她捏把汗，但是人家看过就完了，她除了产检，五年没有体检过，以后估计也还是不会体检。
后来又有一件让我无法理解的事。她医院的专家号，当天去能不能看到。我老实地说：基本很难，不预约只能求医生加号，加号要一直人在门口眼巴巴地等，你肚子这么大了，别受这罪了。然后我教她网上注册，预约，因为她不是本市的，第一次就诊要办卡。我问她之前胎盘前置都不想来看，怎么现在想通了啊。她说：医生说小孩头围偏小，医院找专家看看，如果不再查了，就生出来再说，让她自己选。我立马帮她找擅长产前诊断，胎儿筛选，高危妊娠的专家们，发给她看，教她预约。
然后就没有然后了，她觉得要提前一周预约好麻烦，不来了。所以我很想不通，她愿意当天来看，却不想提前预约，万一真有问题怎么办呢？而且当地医医院转诊了啊。假设是真的，孩子有个不好，一出生可以医院，还能立马得到治疗，她老家的医院的医疗条件的。她本身还是高危妊娠，医院说生的时候怕大出血，医院生更安全，不管是为自己还是为孩子，都是更好的选择。
然鹅竟然因为不想预约放弃了。。。我只好又建议她网上找专家问诊，这样省钱又省事了吧。不过她好像折腾了两下，又没弄。无话可说，祝安好吧。
2.做彩超的时候等专家加号，从天黑等到天亮再等到大中午，有个漂亮的大姐一直跟我一起等。她前一天下午就来了，等一夜，早上排前面抢号，还没抢到自己的号，和我一起等加号。但是她状态很好，精神十足，也很有活力，心态好的不得了，特别耐心。她说三年前体检出来有结节了，今年也还是的，就是结节开始长大了，体检是三级良性。她说也没当回事，没什么感觉，她老公要来找这位专家检查，她就顺道一起查吧。
我也没想到，她做完以后一脸大祸临头的样子，急急忙忙冲出去的。听说是不太好，让她做造影进一步检查，我猜是不是这次做出来是四级了。之前说过这位专家很厉害，她做出来的结果准确率相当高，这个大姐也知道，慕名而来的，所以她才特别怕。
虽然我知道她这个结节是不可治愈，只能缓解的。但是她如果三年前就吃药治疗，是不是就不会发生了，或者不会来的这么措手不及呢。
还是那句话，有问题了多跑跑，不要心存侥幸。重复问题统一回复，找专家做彩超，查肿瘤标志物，然后再找对应的外科专家看结果，实在懒得跑了，在线问诊，把血检啊彩超啊所有检查结果都发给专家看。光几句话问我，谁能说的清呢，还是不下结论了，只有建议，对自己多上心，看病别怕累，保持好心态。
关于过度治疗的问题：
Ito等对甲状腺微小癌病人随访观察6年发现，纳入的例甲状腺微小癌低危病人中，在不接受手术治疗的观察期间，58例(4.6%)病人病灶增大，19例(1.5%)新发淋巴结转移，43例(3.5%)发展为临床型肿瘤。最终有例(15.5%)病人因肿瘤进展(体积增大或新发现淋巴结转移征象)、合并滤泡状癌或多发结节性甲状腺肿、合并Grave病难以控制病情等原因接受手术治疗。因此，该研究认为，“低危甲状腺微小癌”病人中有15%将出现病情进展，最终须进行手术治疗。可见，“低危”并不是真正意义上的低危，其中仍有高危病人存在。
根据我国国情，如果对Ito等研究中所提到的“低危甲状腺微小癌”只观察而不进行手术治疗，势必会延误部分病人的治疗，而引起医疗纠纷。另外，该研究也提出：“当微小乳头状癌出现进展时再实施手术治疗也为时不晚”。这说明其支持积极手术治疗，而所谓的保守观察只是针对特定人群。部分学者错误理解了Ito的观点，认为甲状腺微小癌可保守观察。
我国临床中病人随访依从性差，绝大多数不能坚持长期规律随访，如不及时进行合理的治疗，必然延误病情并导致不良后果。
以上转自武心萍工作室，侵删。
收到的很多回复是关于要不要继续检查，是否穿刺的问题，我讲讲自己的想法。1.穿刺活检是获取病理诊断的主要途径，是确诊很多恶性肿瘤的必经之路。没有证据，你能把坏人送进监狱吗？不能，所以没有确诊，结节不知好坏，也不能随便就咔嚓了啊。医院由于各种原因，可能也为了防止过度治疗，没有确诊是不接受手术切除的。医院不一样，要咨询好。
2.穿刺活检的危险性。很多人诟病这一点，可是不能因噎废食吧。如果医生已经建议穿刺了，最好慎重考虑。就我看的超声专家来说，她建议穿刺基本上结果就是恶性的了，但是我看到很多病人在她门口讨论要不要穿刺。各种担忧可以理解，可有些人的理由是很轻率和不负责任的。a老太太，医生跟她说她这个必须穿刺，当天下午就来做，一定要来。她还磨磨蹭蹭不想做，各种找借口。我猜她的是不是都已经看到淋巴转移了，所以医生很急。老太太a说钱不够啊，今天带的钱不够交的，明天再说吧。能看到这位专家号都不容易，应该也不是她自己就能挂上的，不严重一般也不找这位专家，真是要费九牛二虎之力的。结果子女好不容易给她送来了，已经非常严重了，又不想做穿刺。医生都叹气。女孩b大概20出头，和她爸妈一起来的，医生也是建议穿刺，但她妈妈说：孩子还这么小呢，就做这个啊，这个病也不严重的，等几年没事的。还说问我穿刺疼不疼，女孩本人就听她妈的，一点没主意。可惜我当时说不出话来，不知道她们讨论的结果是啥，我也没想明白这个和年纪小有什么关系再说，甲乳癌现在就是年轻女性多发的，门口看病的起码一半都是年轻漂亮的姑娘们。
3.穿刺的费用比超声检查要贵，一般多吧。这钱该花还得花，钱不在于多，在于花的值不值。
4.穿刺疼不疼？其实就是针扎然后取组织，针扎下去然后像从井里抽水一样抽三下，痛不痛看个人了。有的人反应大，有的人没啥感觉。我做的时候感觉像一块肉放案板上，仿佛进了屠宰场，操作比较粗暴，非常不舒服的体验。出来以后有一个女的就坐门口大哭，要说疼并没有极度疼痛，更多的是整个的感觉非常难受，生了病就不像个人样了。专家的手法非常精准了，做一个全程也就两分钟吧，虽然痛苦但是没啥反应时间。我看到对门普通号做穿刺，可能是一个女孩进去一会就大哭，哭了好久。虽然理解，但是也觉得她真是心大，突然乱动大哭，万一医生扎歪了扎深了可咋办啊。这种时候不必要的情绪都得收起来，想哭也得留着出门以后，该坚强的时候必须坚强。穿刺的时候最好有家属陪同，当然自己去也行。
5.穿刺的时间。可以手术之前几天再穿刺，就不用担心扩散之类的问题了。需要医生同意，医院制度不同。有个病友c彩超结果是4c，形态确实不好，不想无止境的复查，哪怕是良性也坚决想切了。就找了关系没有做穿刺就手术，不过切出来是良性的，她也挺开心。还有一个病友d，医院查的，穿刺以后是良性，没有手术，她来省人医找专家复查。最后一次看到她，医院转诊，要去华西还是瑞金的，她脸色很不好，我就没问她怎么回事。穿刺良性也不能掉以轻心，按时复查是一定坚持的。
外科医生手诊，结合彩超，血检报告来诊断，有厉害的外科医生一摸就知道恶性良性，所以多跑多看。是否决定穿刺最终决定人是自己，慎重考虑。无论是良性还是恶性，积极治疗，坚持按时复查。
再加一条，好多北京的盆友问医生的，统一回复，张波医生她现在转到中日友好了。
彩超专家：张波，牛丽娟，万芳，詹维伟，周伟，欧国成，郭丽萍，陈亚青。。。医院吧，异地看个病挺受罪的，近点方便多了。
说点关于是否过度治疗的话题。今天看到贴吧一个帖子说坚持不做手术的，很多人说医生建议手术，自己硬扛着不想做，甚至办了住院手续又回家的。有的人是已经确诊了，有的人没有确诊但是不想穿刺，说日本怎么怎么治疗，我们就是过度治疗，动不动就手术，医生就是想赚钱。真是懵逼。
这样就是在赌，看自己有没有那个运气。但是医生说可以观察，才可以赌一赌啊。其次，微小癌，发展缓慢，你可以观察，有的人长到5cm了，还抗啥啊？我的结节虽然也低危，但是形态已经很凶了，弥漫性病变加周围淋巴结都应激性肿大，而且考虑年纪还小，还是手术了，等的没有意思，早晚的事，还不如趁早。
观察的前提是密切随访，定期复查，如果发现发展迅速甚至开始转移，还是要尽快手术。所以赌就是赌这些，哪怕这个癌症危害没有那么大，转移之后治疗也是麻烦的。所以不断的复查是一定得坚持的，不要抱着这个肿瘤会突然转良性的想法，如果你做到了，你就出名了，人生赢家啊！更不要盲目的拿着不知哪里淘换来的中药方子，拼命吃，指望把结节吃没了，如果真成功了，你也可以发财了！自愈癌症第一人！
不论是手术还是继续观察，都是你与癌细胞的博弈，失败了后果只能自己承受，做什么选择都要谨慎。身体是自己的，不是别人的。
今天又遇到一件囧事，我去找专家开药，之前开的要都吃完了，我吧啦吧啦说完了哪些药。专家说，你怎么吃这个药啊，这是治别的癌症的，吃错了，不要再吃了。
我(′;︵;`)那之前也是你开给我的啊，我已经吃了两个月了。当然，我只说：好的好的。
