一问医答走路就喘全身水肿,我是怎么

以下回答来自哈特瑞姆心脏医生集团黄丽洪医生,问题和答案由提问者主动公开。

患者一

病史:肥厚性心肌病,房颤时有发作。服用倍他乐克/华法林/螺内酯/利尿剂/抗焦虑药。

主要问题:n端-前脑钠钛一直在-左右,走路超过米就喘得不得了,有上气不接下气的感觉。

患者二

病史:风湿病心脏病,换了三个瓣膜了做过两次手术,去年12月份在北京医院做的手术,换的三尖瓣,是二次手术,换的是生物瓣。

主要问题:现在是全身肿。

专家回答

这两位患者的情况类似,都是心衰的表现——喘憋、水肿是心衰的特征性表现。

心衰可以分为左心衰、右心衰、全心衰。

左心衰以喘憋为主,通常我们根据出现喘憋的活动量将心功能分为4级,活动量越小心功能越差,像这位肥厚型心肌病的患者步行约米喘憋明显,已经达到3级水平。

右心衰以水肿为主,如这位风湿性心脏病的患者所述,心衰水肿先从脚踝开始,逐渐上延至小腿、大腿、腰部,最后全身水肿。

全心衰即同时具有左心衰和右心衰的表现。

致心衰的病因很多,除了肥厚型心肌病、风湿性心脏病以外,常见的原因还包括冠心病、高血压、扩张型心肌病、酒精性心肌病、心律失常性心肌病等等。尽早纠正病因可以避免出现并发症——心衰;积极治疗可以延缓心衰的进展。

治疗:

心衰的治疗分为急性加重期治疗和稳定期治疗:

急性加重期即喘憋、水肿症状较前明显加重,像这两位患者的表现一样,此时调整口服药物往往难以缓解,应该尽早住院治疗,以免延误病情。

稳定期需要长期口服药物,控制好入量,监测体重(←点击阅读详情),没有明显原因体重增长1kg就要引起注意,如果同时心衰症状加重,就要去门诊找医生调整药物。若进一步发展可转为急性加重期。

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