目录
心肌病的分类
心肌病：为什么发生？
患上心肌病的症状
医生会如何诊断猫心肌病
心肌病的治疗与用药
药物分类
F5
Vtmdin
钙通道阻滞剂
心率过快
阿司匹林
利尿剂：呋塞米
用了药就好了，对吗？
问答集（饮食、照料、保健品、预防）
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猫心肌病的分类Cardio（心脏）myo（肌肉）pathy（病），Cardiomyopathy兽医们将猫心肌病分为三种类型，这三种类型往往有着相似的症状，但微观层面各自不同。最终都会导致输血能力下降，使得猫身体氧供应不足，最终心脏衰竭。按照常见度排列，分别是以下三种（有的我用了人的图，意思一样哈）：
第一种：心肌肥大HCM最常见，占70-90%
猫的心肌病大多数是心肌肥大。患上心肌肥大的猫，心脏整体形状没有太多改变，但是心脏内壁增厚，导致心脏输送血液的能力下降。最终心肌肥大会导致心力衰竭。
第二种：限制性心肌病RCM不太常见
这种类型的心肌病，心肌的瘢痕组织让肌肉僵硬、缺乏弹性，同样限制了心脏的正常工作，输血能力下降。会导致心力衰竭。
第三种：扩张性心肌病DCM罕见
牛磺酸缺乏导致的心脏病有时是这一种，现在已不多见。心脏整体变大，心肌变薄，变得虚弱无力。这种毛病发生在狗身上的几率比猫高。最终结果一样是心力衰竭。
一张图概括，漫画来自JorgMuniz，点击放大2
是什么造成了这些猫心肌病？和许多猫科疾病一样，猫心肌病大部分是“idiopathic”（自发性）的，也就是不知晓具体原因。拿最多见的HCM心肌肥大作为例子吧，诊断出心肌肥大的猫里，最小4个月，最老16岁，平均年龄超过5岁，啥猫都有。公猫患病率比母猫高。较合理的解释是心肌病是基因导致的问题，任何猫都有机会得。其中，一些品种的猫部分携带有心肌病易发基因，几率更高一些。这些猫是：
品种是否有专门的基因检测手段缅因猫有，可检测心肌肥大布偶猫有，可检测心肌肥大英短没有，只能通过前几代的病史及超声波检测推测美短没有，只能通过前几代的病史及超声波检测推测波斯系（波斯猫、异短/加菲猫）没有，只能通过前几代的病史及超声波检测推测引用自：WssGtal()AssociationofA31PandA74TpolymorphismsinthmyosinbindingprotinC3gnandhyprtrophiccardiomyopathyinMainCoonandothrbrdcats.JVtIntrnMd24(3):-*挪威森林猫也被怀疑有心肌肥大易发倾向。一些资料还指出斯芬克斯猫、伯曼猫也同样如此。不过别误会，因为基数大，最多的病号还是家猫。此外，在查看UC戴维斯动物实验室网页及其他文献资料后，暂时确定只有缅因猫、布偶猫有商业化的、可靠的心肌肥大基因检测。如有错漏欢迎指出
大部分猫心肌病没有明确的原因，目前所知的是，有一些因素与部分心肌病存在关联。这些因素是食物牛磺酸含量与甲状腺亢进。
1牛磺酸医生们发现，食物中牛磺酸含量不足的猫（如主食廉价猫粮、狗粮）会更容易出现心肌病，这些猫的食物中长期缺乏牛磺酸这类关键氨基酸，导致心衰。这一情况在上世纪八十年代的美国最为多见，自90年代初起，厂商在猫粮中额外加入牛磺酸，相对不多发。以个人之见，牛磺酸缺乏虽然很可怕，却又很容易预防，不用过度介意。具体可以参考旧文：牛磺酸与你的猫：用处、含量与添加
2甲状腺亢进甲状腺亢进引发的高血压，还有甲亢本身都会诱发猫心肌病。甲状腺亢进是一种老年病，平均发病年龄是9岁。目前，西方国家的老年猫患病率呈现爆发趋势。猫甲亢的发现始于年代，被怀疑与过度摄入环境中的阻燃剂PBDEs有很强的关联。PBDEs富集最丰富的食物就是深海鱼猫粮、罐头。一些研究者还认为，食物中含量过高的碘元素同样与甲亢近30年的大爆发有关。至于碘元素富含的食物，好吧，又是海鱼。希望大家少喂或者不要喂金枪鱼、旗鱼罐头及猫粮。浅海鱼如秋刀鱼、鲐鱼/青花鱼、鲅鱼或者养殖三文鱼，给健康猫吃吃倒是只好不坏，不超过总饮食的10%就行。关于甲亢可以参考上古旧文：老猫甲亢
其他与猫心肌病存在疑似关联的有病毒感染、食物中抗氧化物缺乏等，终究只是“怀疑““有关联”，听听就好。3
患上心肌病的猫会有什么症状？患有心肌病的人或者狗通常会咳嗽（湿咳，有痰），倒不是说猫不会咳，可少见得多。当猫患上心肌病，早期不会出现什么引人注目的变化。这时候的猫确实有毛病，可没有症状。（90%-95%以上的猫是这样）待病情恶化，主人可能会观察到以下情况：
没有大量运动，天气也不热，却经常出现急促、费力的呼吸
没有精神，萎靡不振
厌食
不愿意运动、玩耍
有时后腿忽然瘫痪
四肢尤其后肢发凉
脚垫、舌头或是牙龈发蓝
可能咳嗽
因为高血压，瞳孔不再变小
心音不正常
脉搏虚弱
昏迷甚至猝死
有时，一只患有严重心肌病的猫，乍看之下有肥肥圆圆，可背部瘦骨嶙峋。这些猫咪的肚子鼓胀，肝脏肿大，腹部存在积液。也许你第一反应是传染性腹膜炎或者肝性腹水、寄生虫之类，可心衰也可能导致这种情况。
一些有心脏病的猫会突发后肢无力、瘫痪
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到底发生了什么？这些症状是怎么来的？微观层面来看，心脏已经无力为身体输送足够的血液，导致血液中的血浆漏入肺部的肺泡及小支气管。这样一来，正常进行的氧气、二氧化碳交换被影响，这时候身体不仅氧气获取能力下降，还会出现肺水肿（pulmonarydma）。病情继续发展，这些多余的液体不断渗出，最终包围了肺部，这时候就发展成了胸腔积液（pluralffusion）。不论肺部水肿还是胸腔积液，都使得呼吸过程痛苦又困难。
不能...夫吸
后肢瘫痪又是怎么来的？
除了上述问题，血液流动不畅还可能导致另一个更严重的问题，积压的血块可能堵塞血管，这就是血栓。积淤的血块离开左心房，进入外周循环，在动脉分叉点形成鞍状血栓。这些血栓最容易形成的地方是猫的下行主动脉，具体在哪？请看图。
当这些地方出现血栓，后腿、尾巴的供血量会出现下降，供血量下降，肌肉需要的氧气不够份量，自然就出现了后肢无力、瘫痪的情况。这些猫咪在检查时，可能出现后肢脉搏极为微弱甚至没有，温度也较低。诱发这些毛病的血栓并不是永久的，随着时间会自己消失，但引起这一些的心脏问题还是存在。
心肌病的猫咪一般会出现高血压。（血压超过mmHg）过高的血压会让细小的血管破裂，这种情况最常见于猫的视网膜。这样的猫咪，瞳孔几乎不会缩小，几乎整个眼睛都是黑珠子，甚至会忽然瞎掉（如图）。针对高血压的猫咪，降血压药物有必要用起来，这些等咱们在药物篇再细说。
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医生会如何诊断心肌病心肌病的检测需要结合多种方式一起上。在日常的检查中，心肌病是很难一下子发觉的。如果只是做基本的检查比如听诊之类，只能发现大约三成的心肌病。想要精确诊断，加上胸部X光、心脏超声才比较可靠。心电图也有用处。
对于一些8-9岁以上的老猫，出现疑似心脏病的情况，最好查一查T4指标，排查甲状腺亢进。局限也不是没有，医生很难一下子判断你家猫咪的心脏问题是急性的心肌病还是已经恶化到心力衰竭，年的一篇报告*表示使用Nt-ProANP检测有助于鉴别这二者，不过国内是否有实验室可以进行相关的商业化检测，俺不知道。
*《EvaluationofthassociationbtwnplasmaconcntrationofN-trminalproatrialnatriurticpptidandout中科健康中国重要影响力人物复方木尼
