昨夜重庆的一场及时雨，
让多日的酷热终于消退了些许。
迎着这样的清风，
踏着这样的爽朗。
“年重庆市围产医学学术年会”圆满闭幕
重庆围产同仁相约明年再聚，
共创重庆围产美好的明天。
本届大会由重庆市医学会主办，重庆市医学会围产医学专委会、重庆医院承办，由重庆市医学会围产医学专委会主任委员、重庆医院妇产科主任漆洪波教授担任大会主席。
专家风采
漆洪波教授
重庆医院
演讲主题：自发性早产的预测和预防
早产是产科医生经常需要面对的临床问题，漆洪波教授分享了自发性早产的预测和预防的相关知识；经阴道超声（TVU）的宫颈管长度为25mm是目前达成的安全共识。宫颈管长度的测量需要特别注意：1、高危病人间隔两周进行一次测量。无早产史病人可做一次测定，在18-24周进行。2、对于特殊情况的测量需要调整方式方法，如在膀胱充盈的时候，对于宫颈长度的测定会有影响。同时漆洪波教授谈到早产风险应该根据宫颈长度来分类处理：宫颈管长度大于30mm，不推荐做fFN检测；宫颈长度为20-30mm，早产的风险增加，可以联合fFN做监测，如fFN呈阳性，应给予预防早产的措施；宫颈长度小于20mm时，无论fFN检测结果如何，应该积极预防早产及早产相关并发症。早产是多因素的，漆洪波教授表示预防早产超出了产科的能力，但是我们可以尝试这些可能有效的干预措施：1、有既往早产史或超声检查显示为短宫颈孕妇，补充孕酮可降低早产的风险；2、抑制急性早产临产，宫缩抑制剂能暂时抑制子宫收缩，但不能消除消除启动分娩的潜在刺激因素；3、无症状性菌尿的诊断和治疗；4、戒烟或职业性疲劳其；5、减少ART引起的多胎妊娠率；6、宫颈环扎术，但要注意病史体征、体格检查、病史联合超声检查指征；7、子宫托，除了阴道分泌物和插入时轻微不适应外，使用子宫托没有发现其他不良症；8、营养干预，w-3脂肪酸补充（如鱼油）低摄入与早产有关；9、避免较短的妊娠间隔时间（IPI），18-36月妊娠间隔的值得推荐的。
韦红教授
重庆医院
演讲主题:新生儿复苏
新生儿复苏是新生儿科医生必备技能，及时有效的新生儿复苏对患儿良好的预后非常重要。韦红教授根据年最新指南分享了新生儿复苏的相关内容。复苏前首先需要做复苏准备，包括医务人员和物质的准备。复苏的第一步就是进行快速评估：依次评估是否足月妊娠、肌张力是否良好、是否有呼吸或啼哭。第二步是进行初步复苏，包括保温、保持头部轻度伸仰的正确体位、根据情况清理呼吸道、全身擦干、刺激新生儿，复苏的第一分钟评估心率非常重要可以采用3导联心电图，快速评估初步复苏及再评估30秒内完成。复苏第三步是正压通气，新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压通气（PPV）。复苏第四步是胸外按压，胸外按压：PPV比例为3:1，按压时间为45-60秒。复苏的第五步是使用药物，首选肾上腺素脐静脉注入。复苏后需要进复苏后监护和管理，包括体温管理，重度HIE给予亚低温治疗，延迟喂养，警惕感染。
周玮教授
重庆市妇幼保健院
演讲主题：围产期感染和抗感染治疗
周玮教授分享了围产期感染的相关知识，周玮教授指出围产期感染可分为产前感染、产时感染及产后感染，其中产前感染及产时感染需要临床医师特别警惕。围产期感染是早产及PROM的主要原因之一，孕周越小感染导致的早产越多，多数感染是亚临床感染，引发感染三大病原菌是支原体、GBS及E.coli，感染的主要途径是下生殖道上行感染。周玮教授还强调了要正确认识宫缩抑制剂在围产期感染中的使用，宫缩抑制剂的作用是阻止即刻的早产，盲目使用宫缩抑制剂延长孕周可能会掩盖感染病情。对于围产期感染的监测指标，周玮教授强调了PCT降钙素的作用，近年来经过研究发现PCT是可靠的诊断指标，感染的确诊要全面评价。最后周玮教授总结到，宫内感染的抗感染治疗以预防为主，药物选择要结合实际，正确使用抗生素。
王丽雁教授
第三医院
演讲主题：糖尿病母亲婴儿的常见问题
我国有3-10%的孕妇血糖调节和控制异常，糖尿病母亲婴儿（IDMs）死亡风险和并发症风险增加，王丽雁教授指出IDMs并发症对新生儿的影响包括先天畸形（最常见于孕早期血糖控制差者）、早产、围生期窒息、生长异常、呼吸窘迫、代谢并发症、巨大儿、血液系统异常等。先天畸形中值得注意的是心血管畸形、无脑畸形和脊柱裂等神经系统畸形、新生儿小左结肠综合征和尾部退化综合征，畸形的发生率都在IDMs病例中显著增加。糖尿病母亲容易娩出巨大儿，巨大儿更容易发生肩难产和臂丛神经损伤。呼吸窘迫综合征（RDS）在IDMs中更常发生，IDMs比非糖尿病母亲所生婴儿中更可能出现早产。IDMs引发的代谢并发症主要为：低血糖、低钙血症、低镁血症等；IDMs发生血液系统异常主要为红细胞增多症和高粘滞综合征，铁储存低；IDMs同样可能引发心肌病，患一过性肥厚性心肌病的风险增加。对IDMs从产房转出后进一步评估包括：全面检查、实验室筛查低血糖、评估婴儿的心脏和呼吸系统疾病、出生后数小时内测定血细胞比容、检测胆红素水平、检测血钙和血镁水平。
王佳教授
重庆医医院
演讲主题：胎盘植入
王佳教授分享了胎盘植入的相关知识，胎盘植入是胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，按照胎盘侵入分类分为胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入，按照胎盘侵入面积分为完全性胎盘植入、部分性胎盘植入。胎盘植入的高危因素包括：子宫内膜创伤，子宫内膜发育不良，前次剖宫产，前置胎盘，高龄妊娠，胎盘植入史等。胎盘植入的诊断需要结合高危因素、临床表现、体征、辅助检查等进行综合分析诊断。对可疑诊断胎盘植入应使用铁剂、叶酸等药物治疗，以维持正常；然后每3-4周进行一次超声检查，评估胎盘位置、胎盘植入深度及胎儿发育情况；及时将患者转医院治疗，降低胎盘植入患者不良结局发生率。目前，分娩孕周选择仍有争议，推荐妊娠34-36周分娩，可以改善母婴结局；分娩方式需要根据患者病情分析选择阴道分娩或者剖宫产。胎儿娩出后可以选择介入手术、传统手术、宫腔镜手术胎盘原位保留。
黄帅医师
重庆医院
演讲主题：选择性减胎术
近年来辅助生殖技术已经大大发展，多胎妊娠已经越来越普遍，选择性减胎术应用也越来越广泛。黄帅医师分享了选择性减胎术的相关新技术，双胎妊娠可分为双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒双膜双胎、单绒单膜双胎、联体儿，绒毛膜性决定了妊娠结局，所以一定要正确识别。选择性减胎术的指征：1.多胎之一胎异常：发育异常、染色体异常等；2.复杂性多胎：TTTS、sIUGR、TAPS、TRAP；3.单纯数量减胎。减胎的方案需要根据绒毛膜性决定，常见方法有激光凝固或血管、双极电凝、脐带结扎、氯化钾心内、射频消融等。其中射频消融减胎术目前比较安全的选择性减胎术，射频消融减胎术的适应症：双胎或多胎中一胎畸形、双胎输血综合征（TTTS），选择性宫内生长受限（uIUGR），双胎反向动脉灌注综合（TRAP），单绒双羊一胎严重畸形者；射频消融减胎术的禁忌症：有先兆早产症状者，有宫内感染者，母体严重合并者，如高血压、心脏病、糖尿病等。黄帅医师最后总结双胎的干预流程：双胎妊娠首先要进行规范化超声检查，再进行规范化门诊管理，再进一步早期转诊，进行适时干预，最后再及时终止妊娠。
闭幕式
漆洪波教授代表大会主办方对各位领导、专家、同仁及工作人员对大会圆满召开所做的帮助和努力进行了感谢，总结了本次大会所取得新成绩和新进展，指出所有讲座内容视频都将在iBaby网络平台播出，便于没能与会的同仁学习进步，最后漆洪波教授与大家相约明年围产年会再聚。
精彩花絮
本次会议全部讲座视频都将会在iBaby平台播放
还没有下载软件的医生们，
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