近日，年过六旬的姜爷爷医院急诊科救治，令他没想到的是，胸痛竟是遭遇了严重的急性心梗。这一疾病的治疗，关键就在于与时间的赛跑，从他入院到最后开通血管仅耗时38分钟！
这种迅雷不及掩耳的完善诊疗
需要从号称
“急救界博尔特”的胸痛中心建设说起
年，医院即获批建立西南地区首家国家级胸痛中心。在近期最新公布的27家中国胸痛中心示范基地公示名单里，医院位列其中。据介绍，医院入选，该院也是省内唯医院。
突发心梗
入院38分钟打通闭塞段
01
“没想到竟然那么凶险。”刚在生死线上挣扎一圈的姜爷爷，仍旧有些难以置信当时的疾病。当日下午，胸部闷痛不断加剧的他来到医院急诊科求救。临床经验丰富的急诊科医生当即判断胸痛的原因并不简单，立即通过胸痛中心绿色通道为姜爷爷展开诊疗。经过心电图等相关检查，诊断为老人为急性心肌梗死。
对急性心梗患者来说，时间就是心肌存活的关键，也就是说时间就是患者的生命。经绿色通道，姜爷爷随即被送入导管室急救。经心内科医生进一步诊断，如果不能及时打通老人家闭塞的血管，将会导致大量心肌细胞坏死，甚至有生命危险。
最终，医生通过急诊介入的方式，完成了姜爷爷闭塞血管的开通工作。而这时，距离他入院仅过去了38分钟。
不容忽视
胸痛暗藏重大“杀机”
02
“胸痛绝不应该被忽视。”医院心内科副主任医师周名纲表示，急性非创伤胸痛是常见的急危重症，发病急、病情变化快、死亡率高。其中，主要致命性疾病包括急性冠脉综合征（严重冠心病，包括急性心梗）、主动脉夹层、急性肺栓塞等。
“在这些问题中，急性冠脉综合征又是最为突出的。”周名纲表示，冠心病的发病率和死亡率在我国逐步增加，且呈年轻化趋势。
权威研究显示，从年到年的十年中，我国急性心梗的住院人数和比例呈持续快速上升之势，住院死亡率在10％以上，且十年未发生显著变化，远远高于同时期西方发达国家5％-6％的平均水平。
“时间是这类患者治疗的最大敌人。”医院急诊科主任项涛说，如果延误了治疗的最佳时期，就算是将患者成功救了回来也会导致心功能不全等严重后果，“是我国居民致死、致残和劳动力丧失的重要疾病。”
先驱尝试
成立西南地区首个“国字号”胸痛中心
03
医院心内科主任蔡琳从过往的收诊病例分析，胸痛治疗的时间问题应分为两个层面来看。首先，是患者对于疾病的认知，即发生疼痛后是否重视尽快就医排查。其次，即是入院后是否具备有效完善的绿色诊疗通道。
“加强疾病健康科普及教育很重要，但更重要的是我们需要建立完善的诊疗体系。”蔡琳说，早在年起，医院心内科即开始了这方面的尝试。年，更是成立了西南地区首个获得认证的国家级胸痛中心。胸痛中心，就是为急性胸痛为主要表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，能在最短时间内做出准确诊断和合适的治疗，最终能改善治疗效果，降低医疗费用。
“在这个绿色急救体系里，不仅是心内科，还包含了急诊、放射、检验、心外等多个学科。”蔡主任表示，急性心梗平均D2B时间的国际标准为90分钟以内，而医院胸痛中心的D2B时间平均为80分钟。这得益于多学科的相互配合，最终实现了胸痛患者救治流程的优化，有效提升了这类患者的救治效率，使得90%以上的患者得到最快速、准确治疗方案，挽救了大量急性胸痛和重症冠心病患者。
以点及面
引领胸痛区域协同救治体系建设
04
经过3年时间的发展，医院“国字号”胸痛中心得到更为深入的提升。日前，中国胸痛中心总部发布“关于年中国胸痛中心示范基地遴选的通知”，截止9月30日全国共计76家单位申请。经总部初审，中国胸痛中心认证工作委员会讨论表决，最终共计27家单位增选为中国胸痛中心示范基地。医院入选，医院已进入最后公示期，也是省内唯医院。医院院长徐俊波表示，医院经遴选成为中国胸痛中心示范基地，说明在前期工作的成果得到了行业与患者的一致认可，也将成为此后持续发展的更大动力。
“这预示着我院胸痛中心的建设已进入新阶段，肩上的责任也更重了。”徐俊波院长认为，医院胸痛中心除了需要不断优化救治流程、提高救治效率外，同时还须致力于推进胸痛急救网络的建设，为区域医院的胸痛中心建设起到更大的示范和引领作用。以点及面建立高效的胸痛区域协同救治体系，为建设全面体现新发展理念的国医院力量。
纵横交错
启动基层胸痛中心的建设帮扶
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除横向引领胸痛区域协同救治体系建设外，医院同时将胸痛中心的建设聚焦于纵向基层。据年发布的《中国心血管病报告》显示，农村地区的心肌梗死死亡率超越城市，基层成为心肌梗死救治的主战场。然而，现实的救治状况却与上升的发病态势不相匹配，医院，医院相比有较大差距，而且救治体系不规范。
“建设基层胸痛中心，现在来说已经刻不容缓，我们就率先从医联体单位中着手。”医院业务副院长程弓介绍说，经过历时几个月的准备，医院医院（医院医院）率先启动了基层胸痛中心建设工作。日前，医院相继与该县寿安、西来、大塘、朝阳湖以及鹤山等5医院签约，成为该院基层胸痛中心第一批协作单位，医院和医院派出专家，对部分医护人员就胸痛中心相关知识进行培训，内容包括急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛的疾病类别判断、急性心肌梗死和常见心率失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能等等。
徐俊波院长介绍说，除蒲江外，医院还将帮助都江堰市医疗中心、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等医院进行基层胸痛中心建设，通过规范化建设，对病情严重的患者基层即便无法解决，他们也会通过前期的对症处理后，在保障安全的情况下快速转诊，“是加快推进分级诊疗的一个典型，也是贯彻落实分级诊疗要求的一个全新的平台。最终想要达到的目的，即是编制一张让患者足以感觉安全的‘健康网’！”
★延伸科普★
患病人群
古月、高秀敏、谢晋、马季、侯耀文等名人均是因此去世；医院胸痛中心收诊的患者中最大年龄92岁、最小年龄26岁，60-70%为60岁以上的男性。
高危因素
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病；吸烟；超重；生活不规律；饮食不健康；运动过少等。另外，事精神压力大、情绪紧张的职业发病年龄会更低。
发病预警
大部分病人心梗之前有长期心绞痛的症状（疼痛时间短、程度不重），但是没有重视、没有及时就诊。
如何预防
控制危险因素、健康生活方式；有症状早就诊、早治疗，在冠心病心绞痛的阶段控制病情，避免发展到心肌梗死；一旦发生严重胸痛尽快到胸痛中心就诊，由专业人员诊断或排除致命性疾病；如诊断急性心梗，应尽快接受介入治疗，开通闭塞的心脏动脉（发病的3-6小时内，最迟12小时内；就诊的90分钟之内）。
图片来源网络
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