心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病
心肌病可分为以下几种:
1) 扩张型心肌病:扩张型心肌病可能和某些因素病毒,细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因
扩张性心肌病是最为常见的一种心肌病其患者一般见于20~60岁的成人男性患这种疾病的可能性会更高一些
扩张性心肌病会影响心房和心室所谓心室是指心脏较下方的两个腔室,而心房是指心脏上部的两个腔室扩张性心肌病一般是自左心室开始,表现为此处的心肌开始扩张并变薄这样会导致左心室内腔变大扩张问题会逐渐扩展至右心室,如果病情恶化,扩张问题还会进一步涉及到两个心房
一旦心脏的腔室开始扩张,心脏向全身输血的能力就会开始降低接着心脏会进一步扩张腔室以应对这个问题,这会导致心脏更加衰弱甚至可能发生心力衰竭心力衰竭的症状一般包括感觉乏力、腿脚浮肿和气短扩张性心肌病还可能导致心脏瓣膜问题、心律不齐和心脏内部血液凝块心脏移植的一个常见原因就是扩张性心肌病到了晚期高达一半的扩张性心肌病都可能是遗传原因(从父母到孩子的基因传递)这又称为“家族性扩张性心肌病”扩张性心肌病还有可能是很多其他疾病的并发症(比如冠心病和高血压)其他的病因有病毒感染、酗酒或吸毒(包括可卡因、安非他命以及一些治疗癌症的药物)除上述情况之外,还有一部分扩张性心肌病的发病原因不明
2) 肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关,约1/3的有明显家庭史,儿茶酚胺代谢异常,高血压,高强度运动为其仲发因素
肥厚性心肌病是指心脏肌肉的异常增厚增厚的部位一般为左心室,也就是心脏为全身供血的主要腔室对这种类型的心肌病来说,其发病年龄可以来自于所有的年龄段
肥厚性心肌病分为梗阻性和非梗阻性两种类型对于梗阻性的心肌病,心脏间隔(将心脏分为左右两个部分的隔膜)会增厚而且侵入左心室形成的肿块会阻碍左心室将血液泵往全身这样会导致患者出现胸痛、眩晕、气短和昏倒等症状
梗阻性的肥厚型心肌病还会影响心脏的二尖瓣,这样会导致血液在此瓣膜处的反向渗漏
对于非梗阻性的肥厚型心肌病,异常增厚的心脏肌肉并不会阻碍心室将血液输送到全身各处在这种情况下,有可能整个心室增厚(又称为“对称性心室发育障碍”),也可能进心脏底部增厚(又称为“心尖肥厚型心肌病”)而右心室也可能会受到一定影响
在所有两种类型的肥厚性心肌病中,左心室心脏肌肉的异常增厚都会导致其内腔的缩小,这样左心室的容血量就会降低而且增厚的肌肉还有可能硬化所导致的直接结果就是心室更加难以放松,进一步影响容血量心室内腔体积的减小会引起心脏和肺部血管的压力增加这样受损害的心脏肌肉细胞也会发生变化,进而会干扰心脏的电信号,继而发生心律不齐
一部分的肥厚性心肌病患者没有任何症状,所以这种疾病并不会影响他们的生活对于另一部分患者而言,却可能会表现出十分严重的症状,甚至有可能出现可怕的并发症(比如心律不齐)由于危险的心律不齐,一部分患者甚至可能出现心脏骤停的情况
肥厚性心肌病可能来源于基因突变,也可能是由于长期的高血压或者衰老引起的
3)限制型心肌病:以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征起病缓慢,早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状;晚期出现全心衰竭、心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞
限制性心肌病的患者更趋向老年这种心肌病主要是由于正常的心脏肌肉被一些异常的组织所代替(比如瘢痕组织),这样会导致心室的硬化结果心室就失去了正常放松和扩张充血的能力,进而会导致心房增大最终,心脏的血液流量会减少,并可能出现诸如心脏衰竭或者心律不齐等一系列并发症
限制性心肌病的发病没有明确原因,有可能是由于其他疾病的并发症部分能够导致限制性心肌病的疾病包括血色素沉着症(又称“血铁沉积症”)、结节病、淀粉样变性病和结缔组织疾病限制性心肌病也可能是放射治疗、感染或手术后结疤愈合的结果(责任.:李桂妹)
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